Альвеолит
Альвеолит зуба (сухая лунка, альвеолярный остеит) — это осложнение удаления зуба, при котором воспаляется его лунка. Альвеолит возникает из-за занесения инфекции в полость рта, нарушении домашнего лечебного режима, атипичного положения зубов, механического повреждения лунки в процессе хирургического вмешательства.
Автор статьи — Врач-лечебник, клинический ординатор
Установка виниров со скидкой
-20%
*Акция действительна только при установке от 6 виниров до 30 августа 2022г.
Первичный прием и план лечения*
Бесплатно
*Для всех пациентов, как первичных, так и постоянных, осмотр на первом приеме и составление плана лечения бесплатно. Вы оплачиваете только само лечение, а не консультацию.
Скидки для всей семьи*
до -50%
*Действуют накопительные скидки для всех членов семьи, максимальный размер скидки может составлять до 50%.
Установка виниров со скидкой
-20%
*Акция действительна только при установке от 6 виниров до 30 августа 2022г.
Первичный прием и план лечения*
Бесплатно
*Для всех пациентов, как первичных, так и постоянных, осмотр на первом приеме и составление плана лечения бесплатно. Вы оплачиваете только само лечение, а не консультацию.
Скидки для всей семьи*
до -50%
*Действуют накопительные скидки для всех членов семьи, максимальный размер скидки может составлять до 50%.
Данный материал предназначен для информирования пациентов с диагностированным заболеванием. Не занимайтесь самолечением. При возникновении симптомов болезни обращайтесь к врачу.
Заболевание сопровождается слабостью, пульсирующей болью, покраснением и увеличением лунки в размерах, наличием отделяемого из нее, снижением аппетита [2,6].
При отсутствии терапии сухая лунка приводит к нарушению общего самочувствия: боль распространяется в висок, ухо и область шеи, повышается температура тела. Распространение воспалительного процесса может привести к гнойному расплавлению челюсти [7]. Чтобы не допускать таких осложнений, необходимо как можно раньше обратиться к стоматологу.
Какой врач лечит альвеолит зуба?
Лечением альвеолита зуба занимается стоматолог. Для этого врач проводит очистку и обезболивание лунки зуба, антибактериальную и противовоспалительную терапию.
Стоимость
Первичный осмотр
В процедуру входит:
- Осмотр зубов и фиксация зубной формулы.
- Осмотр слизистой оболочки.
- Осмотр десен.
- Определение типа прикуса.
- Рекомендации.
Лечение альвеолита
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача.
- Проведение рентгенографии.
- Местное обезболивание.
- Обработка очага воспаления.
- Рекомендации врача по снижению риска осложнений.
Первичный прием и план лечения*
Бесплатно
Причины
К развитию заболевания приводят следующие факторы.
1. Разрушен естественный защитный барьер
Защитой от инфекции после удаления зуба в лунке служит сгусток крови. Его удаление приводит к обнажению ранки и повышенному восприятию к патогенным микроорганизмам [20].
К предрасполагающим факторам смещения сгустка крови относят травму альвеолярного отростка челюсти во время удаления зуба, размножение микроорганизмов, обладающих фибринолитической активностью (способность растворять тромбы) и прием оральных контрацептивов.
Первичный осмотр
В процедуру входит:
- Осмотр зубов и фиксация зубной формулы.
- Осмотр слизистой оболочки.
- Осмотр десен.
- Определение типа прикуса.
- Рекомендации.
Лечение альвеолита
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача.
- Проведение рентгенографии.
- Местное обезболивание.
- Обработка очага воспаления.
- Рекомендации врача по снижению риска осложнений.
2. Плохая гигиена полости рта
Несоблюдение правил по уходу за полостью рта приводит к отложению микробного зубного налета, размножению кариесогенных бактерий и снижению местного иммунитета в полости рта. В результате повышается риск инфицирования раны после удаления зуба и растворения кровяного сгустка [3].
3. Некачественная стерилизация хирургических инструментов
Для очистки от загрязнений и удаления микроорганизмов хирургических инструментов проводят их стерилизационную обработку. Стерилизация проводится физическими (паром, воздухом), химическими (с использованием растворов химических веществ) и газовыми методиками [18].
При нарушении правил по обработке используемых инструментов на них остается инфекция, которая проникает в лунку зуба, размножается, растворяет сгусток крови и вызывает воспаление.
4. Нарушение правил обработки лунки зуба
После удаления зуба стоматолог должен:
провести ревизию раны на наличие зубных и костных отломков, остатков корня зуба;
обработать поверхность антисептиком;
удалить нежизнеспособные участки слизистой оболочки;
при широкой ране — наложить швы.
Несоблюдение вышеперечисленных правил повышает шанс попадания инфекции, кровотечения и воспаления в месте вмешательства [4].
5. Нарушение рекомендаций врача после удаления
К рекомендациям после удаления зуба относят:
полоскание полости рта растворами антисептика;
не прикасаться к ране языком;
воздержаться от приемов горячей пищи.
При нарушении этих правил можно травмировать и вызвать смещение кровяного сгустка, обнажение и инфицирование раны.
Первичный осмотр
В процедуру входит:
- Осмотр зубов и фиксация зубной формулы.
- Осмотр слизистой оболочки.
- Осмотр десен.
- Определение типа прикуса.
- Рекомендации.
Лечение альвеолита
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача.
- Проведение рентгенографии.
- Местное обезболивание.
- Обработка очага воспаления.
- Рекомендации врача по снижению риска осложнений.
Скидки для всей семьи*
до -50%
6. Снижение иммунитета
При снижении местного (в полости рта) или общего иммунитета снижаются защитные силы организма, повышается восприимчивость к инфекции [5]. Этому способствует наличие сопутствующих системных заболеваний, среди которых:
сахарный диабет;
хронический стресс;
недостаток витаминов;
почечная и печеночная недостаточность;
хронические болезни органов желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.
7. Кариес
Наличие кариеса во рту является очагом хронической инфекции, что снижает факторы местного иммунитета и способствует воспалению лунки зуба.
Симптомы
Появление симптомов альвеолита отмечают на третий день после удаления зуба. При этом появляются:
сильная, приступообразная боль в месте лунки;
неприятный вкус во рту и запах при дыхании;
затруднение и боль при открытии рта;
слабость, разбитость;
бессонница;
снижение аппетита;
повышенное слюноотделение;
нарушение вкусовых ощущений.
Внешне при альвеолярном остеите наблюдается отсутствие кровяного сгустка, покраснение слизистой, обнажение кости, отек на месте удаленного зуба. В ответ на местное воспаление увеличиваются лимфатические узлы — околоушные, поднижнечелюстные, шейные [1,13].
На развитие осложнений альвеолита указывает:
распространение боли в висок, шею, на ухо;
отечность той стороны лица, с которой был удален зуб;
боль при глотании;
выделение гноя из лунки;
повышение температуры тела до 38-39°С.
Первичный осмотр
В процедуру входит:
- Осмотр зубов и фиксация зубной формулы.
- Осмотр слизистой оболочки.
- Осмотр десен.
- Определение типа прикуса.
- Рекомендации.
Лечение альвеолита
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача.
- Проведение рентгенографии.
- Местное обезболивание.
- Обработка очага воспаления.
- Рекомендации врача по снижению риска осложнений.
Патогенез
В норме лунка зуба заполняется сгустком крови, который служит защитой от инфекции. Постепенно он растворяется, а на его месте появляются новые сосуды и костная ткань [7,12].
Первые два дня после операции в сухой лунке содержится антиплазмин — фактор, который препятствует растворению тромба.В результате травмы или занесения инфекции, из тканей кости выделяются кининоген, брадикинин, тканевые активаторы фибринолиза (растворения сгустка крови). Из-за этого лунка остается обнажена и не защищена от патогенных бактерий, которые проникают внутрь и вызывают воспаление [2].
Виды альвеолита зуба
Серозный альвеолит
На начальном этапе сухой лунки развивается серозное воспаление. Симптомы появляются на 2-3-е сутки после операции. При этом возникает острая, пульсирующая боль, общее недомогание, повышение температуры тела до 37,5°С. Визуально в месте сухой лунки определяется отечность и покраснение десны, отсутствие кровяного сгустка, небольшое количество слизистого отделяемого, обнаженная кость челюсти, болезненность при дотрагивании [18].
Гнойный альвеолит
При отсутствии своевременной и адекватной терапии серозного альвеолита, развивается гнойное воспаление [9,16]. Внешне на месте удаленного зуба слизистая красного цвета, покрыта гнойным налетом грязно-серого цвета с неприятным запахом.
Показателем этого служит ухудшение самочувствия, а именно:
повышение температуры до 39°С;
увеличение и болезненность поднижнечелюстных и шейных лимфатических узлов;
распространение боли на висок, ухо и область шеи;
отек половины лица, на которой был удален зуб;
боль при жевании и глотании пищи;
потеря аппетита;
бессонница;
тошнота, рвота;
нарушение вкусовых ощущений.
Первичный осмотр
В процедуру входит:
- Осмотр зубов и фиксация зубной формулы.
- Осмотр слизистой оболочки.
- Осмотр десен.
- Определение типа прикуса.
- Рекомендации.
Лечение альвеолита
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача.
- Проведение рентгенографии.
- Местное обезболивание.
- Обработка очага воспаления.
- Рекомендации врача по снижению риска осложнений.
Хронический гнойный (гипертрофический) альвеолит
При хронической гипертрофической форме сухой лунки интенсивность симптомов постепенно стихает:
температура тела снижается или становится нормальной;
интенсивность боли уменьшается;
улучшается общее самочувствие.
Но при этом воспаление переходит в следующую стадию — гипертрофическую, при которой разрастается воспаленная ткань и сохраняется выделение гноя [3,9,10]. Такая лунка приобретает цианотичный (синий) оттенок, что связано с застоем крови и недостаточным количеством образованных сосудов для гипертрофированной ткани.
Классификация сухой лунки
По характеру течения альвеолит делят на:
острый (серозный);
хронический (гнойный);
хронический гнойный (гипертрофический).
По наличию осложнений альвеолярный остеит бывает осложненный и неосложненный. По длительности — острый и хронический.
Первичный осмотр
В процедуру входит:
- Осмотр зубов и фиксация зубной формулы.
- Осмотр слизистой оболочки.
- Осмотр десен.
- Определение типа прикуса.
- Рекомендации.
Лечение альвеолита
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача.
- Проведение рентгенографии.
- Местное обезболивание.
- Обработка очага воспаления.
- Рекомендации врача по снижению риска осложнений.
Осложнения при альвеолярном остеите
Если вовремя начать лечение, то выздоровление при альвеолите наступает, в среднем, через две недели: десна становятся нормальной окраски, исчезают отек и покраснение, альвеолу покрывает новая, грануляционная ткань, которая служит источником для развития здоровой слизистой оболочки [17].
В противном случае, при развитии гнойно-некротического процесса, воспаление переходит в глубоко лежащие ткани. К осложнениям сухой лунки относят следующие состояния.
Переход воспаления на надкостницу называют периоститом. При этом возникает отек мягких тканей лица. Он может быть ограничен областью челюсти или распространяться до ушной раковины и глаза. Наблюдаются повышение температуры тела, потливость, неприятный запах изо рта.
Остеомиелит развивается, когда инфекционный процесс распространяется на кость челюсти и вызывает ее расплавление [1]. В месте патологического процесса образуется болезненный отек, который затрагивает мягкие ткани лица и вызывает его асимметрию. Наблюдается высокая температура тела (38-39°С), бледность кожи, вялость, отсутствие аппетита, учащение пульса, резкая боль в челюсти [16].
- Абсцесс мягких тканей лица.
Абсцесс представляет собой ограниченное гнойное расплавление подкожно-жировой клетчатки. Заболевание сопровождается появлением на коже красного инфильтрата (ограниченной припухлости). Для лечение абсцесса проводят вскрытие и дренирование инфильтрата.
Источник https://laladent.ru/articles/alveolit/