Ошибки и осложнения при лечении пульпита реферат

Содержание

Ошибки и осложнения при лечении пульпита реферат

ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПУЛЬПИТА

Неблагоприятный исход лечения пульпита может быть связан с ошибками и осложнениями в ходе лечения пациента. Они могут возникнуть на разных этапах, начиная с неправильной постановки диагноза, выбора метода лечения, нарушений во время проведения выбранного метода, незнания топографических особенностей зуба, применения некачественных эндодонтических инструментов.

Диагноз может быть поставлен неверно в случае неполного сбора анамнеза, обследования больного и кариозной полости.

Очень часто хронический фиброзный пульпит, протекающий бессимптомно, лечат как кариес, не найдя сообщения с полостью зуба, которое, как правило, находится под неудаленным слоем инфицированного дентина в проекции рога пульпы. Чаще это происходит в резцах и премолярах верхней челюсти в молодом возрасте. Любая глубокая кариозная полость должна вызывать настороженность у врача и необходимость более тщательного ее осмотра и зондирования. Если препарирование стенок (дентино-эмалевой границы) безболезненно, то надо задуматься, кариес ли это?

Часто данная ошибка возникает при лечении зуба под анестезией. Случайное вскрытие рога пульпы или уже имеющееся сообщение с полостью зуба остаются незамеченными врачом, так как из-за вазоконстриктора в анестетике пульпа не кровоточит. Чтобы избежать этой ошибки, надо до анестезии определиться с диагнозом, а если это не удалось, то после анестезии препарируют стенки кариозной полости, а со дна размягченный дентин убирают острым экскаватором (следует помнить, что дном является поверхность кариозной полости, обращенная к полости зуба!).

Читать статью Пульпит – симптомы, причины, виды и лечение пульпита

Неверно поставленный диагноз без учета клиники, диагностики и дифференциальной диагностики приводит к неправильному выбору метода лечения. Например, наложение мышьяковистой пасты в зуб с гангренозной пульпой может привести к мышьяковистому периодонтиту, а наложение этой же пасты на перфорацию кариозной полости в области шейки зуба или би -, трифуркации приводит к остеомиелиту с отторжением секвестров в течение долгого времени после удаления зуба.

Биологический метод лечения часто приводит к неудаче из-за того, что врач не учитывает возраста, резистентности организма, интенсивность кариеса (индекса КПУ) у данного пациента. Часто хронический фиброзный пульпит принимают за острый очаговый и выбирают неправильный метод лечения. Необходимо помнить, что острый очаговый пульпит возможен только у здоровых людей с низким индексом КПУ. при обращении в поликлинику в первые 24 часа после начала заболевания. Это, конечно, бывает не так часто. Пульпиты, обнаруженные у пациента во время санации, являются, как правило, хроническими или (реже) хроническими в стадии обострения.

Лечение под анестезией показано не всем пациентам. Непереносимость анестетика, сердечнососудистые заболевания в суб — и декомпенсированной форме, сахарный диабет, гипертоническая болезнь могут вызвать у пациента обморок, коллапс, шок.

Граф логической структуры темы: «ошибки и осложнения, которые возникают при лечении пульпитов у детей»

Граф логической структуры темы: «ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ, КОТОРЫЕ ВОЗНИКАЮТ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПУЛЬПИТОВ У ДЕТЕЙ»

Ошибки и осложнения при лечении пульпита временных и постоянных зубов у детей

Ошибки при диагностике пульпита

Ошибки при лечении пульпитов

Осложнения, возникающие при выполнении лечебных манипуляций

Осложнения, возникающие после лечения пульпита

При постановке диагноза

При дифференциальной диагностике с другими заболеваниями

При выборе метода лечения

При проведении биологического лечения

При осуществлении витальных и девитальных методов лечения

При экстирпации пульпы

Перфорация стенок кариозной полости и дна полости зуба, стенки корня

Отлом инструментов в корневых каналах

Несчастные случаи (попадание инструментов в дыхательные пути и пищеварительный тракт)

Боль после пломбирования корневых каналов (развитие острого периодонтита)

Попадание пломбировочного материала в нижнечелюстной канал, верхнечелюстную пазуху

Развитие хронического периодонтита

Схожі:

Методы витальной ампутации и экстирпации
Граф логической структуры к теме. “Ошибки и осложнения, которые возникают при лечении пульпитов у детей ”

Зуб остается открытым 2 этап
Граф логической структуры темы: лечение периодонтитов у детей. Показания к удалению временных зубов. Ошибки и осложнения, которые.

Методы девитальной ампутации и экстирпации
Тактический алгоритм: “Ошибки и осложнения, которые возникают при лечении пульпитов у детей”

Ошибки и осложнения, которые возникают при лечении пульпитов у детей актуальность темы
Это возникает, если не учитываются возрастные особенности строения зубов, костной ткани челюстей, особенности общего и местного иммунитета.

Выделяют две основные причины возникновения воспаления пульпы. Наиболее часто пульпит развивается при отсутствии лечения кариеса. Кариозный дефект со временем затрагивает более глубокие слои зуба. В результате жизнедеятельности кариесогенной флоры происходит разрушение тканей зуба. При проникновении микробов в пульпу развивается её воспаление. называемое пульпитом. Воспалительный процесс сопровождается болями и повышенной чувствительностью зуба к температурным и химическим раздражителям. Усугубляет воспаление «контакт» пульпарной камеры с ротовой полостью (в зуб может проникнуть инфекция из полости рта, в «дупло» часто забиваются остатки пищи).

Вторая частая причина пульпита — неправильное лечение кариеса. Тогда воспаление пульпы развивается под пломбой (в скором времени после стоматологического лечения). Причины: оставление под пломбой части кариозных тканей; термический или химический ожог пульпы при лечении кариеса; асептическое воспаление (безмикробное) вследствие нарушения технологии лечения.

Реже пульпит возникает по причине травмы зуба, тогда говорят о травматическом пульпите (например, при сильном ушибе, когда происходит гибель пульпы из-за нарушения кровоснабжения).

В стоматологической практике известны случаи ретроградного пульпита. Инфекция попадает в пульпу не через кариозную полость, а иным путем, например, через отверстия корневых каналов, локализованных на верхушках корней (источник инфекции — патогенная флора из пародонтальных карманов ). К ретроградному пульпиту склонны пациенты с пародонтитом.

Пульпит может развиваться и под коронкой. Это происходит, если под коронку прячут «живой» зуб. При обтачивании зуба с нарушением технологии (слишком быстрое высверливание) может возникнуть ожог пульпы. Такой пульпит опасен тем, что развивается не сразу после лечения, а постепенно, через некоторое время.

Профилактика пульпита

Самая действенная профилактика пульпита — недопущение развития кариеса и заболеваний пародонта .

Для этого необходимо ежедневно проводить гигиену полости рта и зубов:

Чистка зубов и языка (утром после еды и вечером перед сном).
Применение противовоспалительных и антибактериальных ополаскивателей для полости рта (как минимум 2 раза в день — утром и на ночь после чистки зубов).
Полоскание полости рта теплой кипяченой водой после каждого приема пищи, в том числе после приема напитков (особенно, сахаросодержащих).
Регулярное использование зубной нити (флосса) для очистки межзубных промежутков от остатков пищи.
Посещение стоматолога для профосмотра не реже 2-х раз в год .
Употребление продуктов, содержащих кальций, фтор, витамин С в достаточном количестве (можно использовать витаминно-минеральные комплексы, чтобы обеспечить поступление в организм необходимых нутриентов).
Отказ от курения.

Возможно, Ваш врач порекомендует следующие профилактические процедуры: профессиональная очистка зубов; местное фторирование (обработка зубов фторлаком); герметизация фиссур (естественных углублений на зубах, в которых часто начинается кариес).

Естественно, своевременное лечение кариеса позволит избежать пульпита. При появлении зубных болей или неприятных ощущений (повышенная чувствительность к сладкому, холодному, горячему), обратитесь незамедлительно к врачу-стоматологу.

Осложнения при лечении пульпита

В ходе лечения воспаления пульпы, а также после проведенного лечения пульпита могут возникнуть некоторые осложнения. В большинстве случаев осложнения — это следствие нарушений методики лечения. Иногда осложнения при лечении пульпита развиваются по независящим от врача обстоятельствам .

Возможные осложнения при лечении пульпита:

Болевые ощущения после установки временной пломбы. Как правило, объясняются чрезмерным давлением материала на пульпу, необходимо наложить лечебную повязку повторно.
Некроз десны, костной ткани альвеолярного отростка (кости) — возникает из-за неправильного наложения временной повязки, вследствие чего мышьяковистая кислота попадает на десну (в настоящее время мышьяковистая кислота не используется). Врач должен промыть участок десны, получивший ожог, раствором перекиси водорода и присыпать пораженные ткани жженой магнезией (или аналогичным по действию лекарством). Ограничивают действие мышьяковистой кислоты путем смазывания десны настойкой йода. На 2-3-й день возможно осторожное удаление пострадавших тканей.
Острый периодонтит (возникает либо при передозировке препарата во время лечения пульпита, или же при увеличении сроков наложения лекарства — более 2 суток). В таком случае проводится удаление пульпы (коронковой и корневой), введение в каналы лекарства, обладающего обезболивающим и антисептическим действием.
Развитие периодонтита вследствие неполной пломбировки канала, неполного удаления пораженных тканей во время лечения, вывода пломбировочного материала за верхушку зуба, что провоцирует переход воспаления на периодонт (связочный аппарат зуба). Опасность этого осложнения заключается в том, что пациент может принять зубные боли после лечения пульпита за «нормальную» реакцию организма на стоматологическую процедуру и пропустить драгоценное время для лечения (в результате сильно пораженный зуб через некоторое время приходится удалять).

Ненормально. если боль в пролеченном зубе беспокоит постоянно (не один день) и отмечается при накусывании, не проходит от физиопроцедур. Нужно обратиться к стоматологу для повторного лечения.

Нормально, если боль после лечения (по окончании действия анестезии) имеет место и особенно ощущается при надавливании на зуб, а затем НЕ нарастает, а постепенно утихает.

Возникновение болевой чувствительности в ответ на температурные раздражители — свидетельствует о неполном удалении пульпы. Необходимо повторное лечение, в ходе которого врач удаляет всю пульпу.
Отлом стоматологического инструмента – не очень редкое осложнение при лечении пульпита. В этом случае врач удаляет обломок щипцами, пинцетом.
Перфорация дна полости зуба, стенок полости, зубного канала. Во избежание развития в дальнейшем воспаления, отверстие герметично закрывается специальным материалом.

Источники: http://medlec.org/lek2-108796.html, http://zavantag.com/docs/1778/index-97064.html, http://www.dentaguard.ru/stati/profilaktika-i-lechenie-pulpita-kakie-byvaiut-oslozhneniia

Комментариев пока нет!