Методы лечения альвеолита легких, возможные осложнения и прогноз жизни
При развитии альвеолита лечение нужно начинать незамедлительно. В противном случае формируются осложнения, при которых любая терапия уже будет не столь эффективна из-за большого количества очагов соединительной ткани. Что же необходимо применять при воспалении альвеол? Чем добиться ремиссии при хроническом процессе?
Призываем вас не заниматься самолечением и обращаться к врачу своевременно! Пожалуйста, не используйте описанные схемы лечения без консультации с врачом – это опасно для здоровья!
- Клинические рекомендации
- Препараты
- Хирургическое лечение
- Народные средства
- Осложнения и прогноз
- Полезное видео
- Источники и справочные материалы
- Заключение
Клинические рекомендации
Альвеолит легких — это воспалительное заболевание легких, которое лечит пульмонолог. Схема терапии зависит от типа патологии. При экзогенном типе в первую очередь важно устранить влияние вредного фактора внешней среды, в противном случае патогенетические и симптоматические препараты будут неэффективны.
При идиопатическом альвеолите точную причину заболевания установить невозможно. В данном случае в лечении применяются противовоспалительные средства, медикаменты, устраняющие клинические симптомы.
Лечение при выраженной дыхательной недостаточности несколько отличается: пациенту требуется кислородная терапия, немедленная госпитализация для проведения мониторинга функциональной активности сердца и легких.
Для снижения вероятности развития осложнений пульмонологи дополнительно рекомендуют лечебную физкультуру, физиопроцедуры. При хроническом течении болезни и выраженных изменениях в легких прием лекарств нужно продолжать даже в периоде ремиссии.
Препараты
В протоколах лечения альвеолита указаны глюкокортикостероиды как вариант для устранения воспаления, однако уровень доказательства их эффективности слабый, препараты в испытаниях не оценивались. При остром течении болезни длительность применения стероидных гормонов не должна превышать 2 месяцев, при подостром — 6 месяцев.
При хроническом заболевании пациентам назначают поддерживающую терапию в низких дозировках. Предпочтение отдается ингаляционным кортикостероидам (Беклометазон, Флутиказон). Это позволяет уменьшить дозу медикаментов, вводимых парентерально, и снизить риск развития побочных эффектов.
Использование иммуносупрессивных веществ не пользуется большой популярностью. Исследование безопасности азатиоприна или микофенолата мофетила у больных хроническим экзогенным аллергическим альвеолитом, проведенное в США, показало, что их добавление к базисной терапии преднизолоном увеличивало летальность среди пациентов.
Возможно применение противофиброзных препаратов. В инструкции по применению Лонгидазы указано, что медикамент выпускается в виде суппозиториев и является ферментным средством. Его механизм действия основан на подавлении синтеза компонентов соединительной ткани, разрушении межклеточного вещества фиброзно-гранулематозных образований. В пульмонологии и фтизиатрии препарат назначают по 1 свече каждые 2–4 дня. Курс включает 10-20 суппозиториев.
Лонгидаза в виде суппозиториев (свечи)
Если присоединилась вторичная инфекция, появилась гнойная мокрота и принято решение о медикаментозном лечении, применяют антибиотики широкого спектра действия. Из антибактериальных средств предпочтение отдается:
- полусинтетическим пенициллинам (Амоксиклав);
- цефалоспоринам 2-3 поколения (Цефтриаксон);
- фторхинолонам (Ципролет);
- макролидам (Кларитромицин).
Лекарство-антибиотик Ципролет продается в виде таблеток для перорального приема. В его состав входит ципрофлоксацин, обладающий противомикробным действием, и тинидазол, который убивает не только бактерии, но и некоторую атипичную флору (трихомонады, лямблии). Выводится с калом и мочой. Рекомендуемая доза — одна таблетка два раза в сутки. Длительность лечения — 5-10 дней.
Клинические рекомендации по лечению альвеолита легких включают также симптоматические препараты:
- бронхолитики короткого или пролонгированного действия из группы бета-адреномиметиков (сальбутамол, фенотерол);
- антихолинергические средства (ипратропия бромид);
- комбинация с ингаляционными глюкокортикостероидами (Серетид Мультидиск);
- муколитики (АЦЦ, бромгексин);
- отхаркивающие медикаменты (Термопсол);
- комбинированные пастилки и таблетки (Стоптуссин);
- редко — противокашлевые вещества (Омнитус);
- при остром воспалении и повышении температуры тела — нестероидные противовоспалительные лекарства (Ибупрофен, Парацетамол).
В клинических рекомендациях по лечению данной патологии у детей схемы терапии мало чем отличаются, разница лишь в дозировках.
Хирургическое лечение
Единственным методом хирургического лечения при любом типе альвеолита является трансплантация легких. Она дает пятилетнюю выживаемость в 50-60% случаев. Операция показана при наличии следующих состояний:
- выраженная гипоксемия;
- сильная одышка;
- уменьшение жизненной емкости легких до 70% и ниже;
- снижение основной функции легочной ткани — способности к газообмену.
В редких случаях при присоединении вторичной инфекции и формировании абсцесса проводится удаление участка органа.
Легкие, подготовленные к трансплантации
Народные средства
Лечение народными средствами в домашних условиях подразумевает приготовление растворов, отваров и настоев из следующих растительных компонентов:
- мать-и-мачеха;
- календула;
- подорожник;
- крапива;
- солодка;
- имбирь;
- алтей;
- березовые листья.
В источниках указано, что при лечении дома нетрадиционными методами усиливается отхождение мокроты, уменьшается интенсивность воспаления. Кроме того, усиливается иммунитет, снижается риск присоединения вторичной инфекции.
Мнение эксперта
Пульмонолог, врач высшей категории
Задать вопрос
Народная медицина является лишь дополнением к использованию медикаментов. Лечить патологию в домашних условиях самостоятельно недопустимо. Все нюансы терапии должны быть оговорены с врачом.
Осложнения и прогноз
При отсутствии своевременной диагностики, игнорировании рекомендаций доктора существенно увеличивается вероятность возникновения негативных последствий. Их перечень включает:
- переход острой формы воспаления в хроническую;
- развитие фиброза — замещение здоровых альвеол разрастанием соединительной ткани, неспособной к газообмену;
- формирование дыхательной недостаточности;
- появление легочной гипертензии;
- нарушение нормального функционирования сердечной мышцы и дальнейшее развитие сердечной недостаточности.
На фото КТ-признаки фиброза легких – одного из осложнений альвеолита
В итоге человек теряет трудоспособность, возможен летальный исход. После лечения при отсутствии регулярного врачебного контроля и несоблюдении медицинских рекомендаций вышеперечисленные осложнения также могут возникнуть у пациента.
Прогноз для жизни при альвеолите легких зависит от степени тяжести патологии и адекватности терапии. При остром процессе применением медикаментозных препаратов можно добиться полного выздоровления. При хронической форме болезни лекарственными средствами можно лишь добиться снижения темпа прогрессирования изменений в тканях.
Полезное видео
В видео рассказывается об идиопатическом легочном фиброзе – одной из форм альвеолита.
Источники и справочные материалы
| # | Файл | Размер файла |
|---|---|---|
| 1 | Гиперсенситивный пневмонит (экзогенный аллергический альвеолит) у детей (диагностика и лечение). Клинические рекомендации | 969 КБ |
| 2 | Идиопатический легочный фиброз, альвеолит. Протокол МЗ РК 2013 | 425 КБ |
| 3 | Профессиональный экзогенный аллергический альвеолит. Клинические рекомендации.МЗРФ.2019 | 971 КБ |
| 4 | Экзогенный аллергический альвеолит. Диф.диагностика (пособие для врачей).2013 | 899 КБ |
| 5 | Клинический случай трудности диагностики экзогенного аллергического альвеолита | 346 КБ |
| 6 | Статья. Идиопатический фиброзирующий альвеолит.2009 | 567 КБ |
| 7 | Диссеминированные заболевания легких (альвеолиты, гранулематоз, саркоидоз, чарджа-стросса, вегенера, бронхиолит) | 4 МБ |
| 8 | История болезни. Фиброзно-кавернозный туберкулёз первого сегмента левого лёгкого, фиброзирующий альвеолит | 92 КБ |
Заключение
Терапия альвеолита подразумевает устранение причинного фактора, если это возможно; воздействие на очаг воспаления и снятие клинических симптомов. При игнорировании врачебных рекомендаций возникает дыхательная и сердечная недостаточность с последующим летальным исходом. Чем раньше начато лечение, тем более благоприятен прогноз.
Источник https://bronhus.com/zabolevaniya/alveolity/lechenie-i-prognoz.html