Всё про кариес: Виды кариеса, Методы лечения, Цены в Минске

Всё про кариес: Виды кариеса, Методы лечения, Цены в Минске

– это то, с чем встречаются многие люди в своей жизни, поэтому вполне допустимо будет сказать, кариес — обыденное заболевание. Кариес зуба или кариозное поражение зубов является по своей сути патологическим процессом разрушения твёрдых тканей зуба. Органические кислоты, которые бактерии «производят» в ротовой полости, начинают медленно разрушать эмаль, затем переходят к подлежащему дентину. В конце концов, кариозная полость образуется в зубе, а в её стенках находятся кариесогенные бактерии и мягкий распад гниющих зубных тканей.

Причины возникновения кариеса

Мировое сообщество здравоохранения в области стоматологии достигло многого в изучении вопроса возникновения и лечения кариеса. На данный момент признано две этиологические группы факторов, способствующих возникновению данного заболевания.

Общие факторы возникновения кариеса

• Диеты с неполноценным питанием, приводящие к нарушениям структуры зуба из-за недостатка целого комплекса витаминов с минеральными веществами. Режим и характер питания, легкоусеваемые углеводы, что воздействуют патологически. Питьевая вода с пониженным или повышенным содержанием фтора;
• Ослабление организма из-за соматических заболеваний, связанные или протекающие во время формирования и развития зуба, дентина с эмалью. Болезни, способные вызвать структурные и функциональные изменения;
• Факторы внешней (окружающей) среды, которые неблагоприятно и деструктивным образом воздействуют не только на состояние ротовой полости, но и на весь организм (например, обморожение или наоборот — перегрев);
• Наследственные заболевания, предрасположенности и прочие наследственные факторы, что взаимосвязаны с формированием структуры зубов и химическим составом их тканей.

Местные факторы возникновения кариеса

• Мягкий зубной налёт, в котором находится слишком много микроорганизмов, а также зубной камень;
• Изменённая в связи с заболеваниями ротовой жидкости (состав и свойства слюны), что негативно воздействует на зубы;
• Неустойчивость местных защитных механизмов тканей зуба;
• Кусочки и частички пищи, что остались в полости рта;
• Нарушение пульпы (соединительная ткань, заполняющая полость зуба) и дентина (твердая ткань зуба);
• Нарушение, отклонения биохимического состава эмали, цемента (специфической костной ткани зуба) и дентина;
• Нарушение закладки развития и прорезывания зубов, созревания зубочелюстной системы.

Несмотря на то, насколько хорошо человек ухаживает за зубами и ротовой полостью, кариес может появиться у каждого человека. Это объясняется индивидуальной устойчивостью организма к данной болезни. Кариес появляется независимо от возраста, но более подвержены ему люди от 35-44 лет и дети.

Хотя кариес и нельзя назвать разнообразной по своему процессу болезнью, тем не менее классификация кариозного поражения зубов представляет из себя немаленький список. Ниже рассмотрим существующие на сегодняшний день виды кариеса в зависимости от классификаций.

1. При топографической классификации уделяется внимание глубине поражения, то есть характеристика исходит соответственно этапам протекания заболевания:
   • Кариес в стадии пигментированного или белого пятна является начальной обратимой стадией. Пломбирование здесь не нужно, достаточна лишь реминерализация — насыщение зуба минералами. На коронке видны одно или несколько белых пятен, что говорит о нехватке зуюам полезных веществ для борьбы с кариесом;
   • При поверхностной форме кариеса также происходит деминерализация в области пятен меловидного цвета, что приводит к разрушению эмали. В этом случае применяется пломбирование. Болевых ощущений обычно нет, либо возникают при употреблении холодного или горячего, и при других химических раздражителях;
   • При средней форме кариеса поражается сильнее эмаль, затрагивается слой дентина. Боль может отсутствовать, либо болевые ощущения появляются во время еды и проведения операции. С этой формой чаще всего обращаются за помощью к стоматологу. Кариозная полость быстро увеличивается. Боли появляются от термических, механических и химических раздражителей. Остаётся только тонки слой дентина сверху зубной полости, эмаль значительно разрушена;
   • В случае глубокой формы кариеса сильно страдают глубокие слои дентина.
2. В анатомической классификации кариесы бывают:
   • Эмали;
   • Коронки;
   • Дентина;
   • Шейки;
   • Цемента;
   • Корня.
3. Классификации кариеса в кариесо-восприимчивых областях:
   • Типичный кариес, местонахождение которого – пришеечные области, естественные углубления зубов, контактные участки поверхностей;
   • Атипичный кариес появляется в тех зонах, которые обычно устойчивы к кариесу. На экваторе, оральных или язычных (обращена в сторону полости рта) поверхностях зубов, корнях зубов, буграх жевательных зубов.
4. Классификация кариеса, связанная с местом локализации:
   • Фиссурный кариес – поражения углублений горизонтальной поверхности премоляров и жевательных зубов;
   • Апроксимальный — в этом случае необходимо лечение кариеса между зубами. Поражена поверхность коронки, обращённая к соседнему зубу;
   • Пришеечном кариес – образуется в областях шеек зубов;
   • Опоясывающий (циркулярный) кариес — опоясывает область зубной шейки;
   • Кариес у режущих краёв и бугров.
5. В зависимости от течения кариозного процесса:
   • Острый;
   • Хронический;
   • Острейший;
   • Бессимптомный;
   • Быстротекущий;
   • Медленнотекущий;
   • Приостановленный или стабилизированный.
6. Исходя из интенсивности:
   • Активный кариес;
   • Неактивный кариес;
   • Приостановившийся кариес.
7. Классификация кариеса по ВОЗ :
   • Начальный кариес;
   • Поражение эмали;
   • Кариес дентина;
   • Кариес цемента;
   • Стабилизированный или приостановившийся кариес.
8. По характеру больного зуба:
   • Кариес молочных зубов, который лечат у детей до 13 лет;
   • Кариес постоянных (коренных) зубов, который лечат у детей-подростков от 13 лет и взрослых людей.
9. В зависимости от наличия/отсутствия осложнений:
   • Осложнённый кариес, наблюдается пульпит (воспаляется нерв зуба) или периодонтит (восполняются околокорневые ткани зуба). При его лечении сверлят зубы, удаляются нервы, в каналах работают эндодонтическими инструментами, устанавливается матрица, возможна потеря зуба, заражение кости, появление флюса;
   • Неосложнённый кариес в отличии от осложнённого лечится простым сверлением и пломбированием, практически отсутствуют негативные последствия.
10. В зависимости от возраста, в котором возник кариес:
    • Ювелирным называют кариес, возникший в молодом возрасте;
    • В зрелом возрасте кариес называют сенильным.
11. Классификация Блэка (по Блэку), где кариесом поражена:
    • Область естественных углублений жевательных зубов;
    • Соприкасающиеся или контактные поверхности жевательных зубов;
    • Поверхность режущих зубов без режущего края;
    • Поверхность режущих зубов с режущим краем;
    • Шейка зуба.
12. Исходя из начального звена поражения:
    • Первичным кариесом называют, когда кариес появился на здоровом зубе, который ранее никогда не лечили;
    • Вторичный кариес – это повторное заболевание уже ранее пролеченного и пломбированного зуба.

Лечение кариеса в стоматологии всегда начинается с диагностики. Методы современной диагностики позволяют успешно найти источник дискомфорта у пациента. У современного специалиста-стоматолога в арсенале множество методик для поиска источника болезни. Чтобы диагностировать кариес используют общие и дополнительные методы

Методы диагностики кариеса

Общие методы	Дополнительные методы
Осмотры и анализ жалоб пациента. Лишь на первый взгляд это кажется простым и банальным, но на самом деле здесь происходит важнейший этап в лечении заболевания. Очень многое зависит от опыта, наблюдательности, квалификации доктора. Анализ жалоб помогает врачу понять, что конкретно беспокоит пациента, где искать причину, на какой стадии и в какой степени заболевание протекает. А непосредственно осмотр позволяет найти изменения цвета эмали и очаги кариеса.	Транслюминесценция. В данном методе используется краситель, проверка происходит в тёмном помещении, и участки, подверженные болезнью приобретают временный окрас.
Перкуссия. Метод не зря навевает ассоциации с ударными музыкальным инструментами, и, да — тут есть взаимосвязь. Перкуссия – это простукивание зубов специальным инструментом. Благодаря этому действию доктор может многое понять о характере болевых ощущений, их местонахождении, а также находит уплотнения и другие признаки заболевания.	Метод витального окрашивания – ещё один метод с красящими веществами, которые наносятся на зубы (после их очистки и высушивания). По итогу процесса места, где есть проблемы, окрашиваются в цвет, а здоровые остаются нетронутыми.
При зондировании используется специальный инструмент – зонд, в честь которого и назван метод. Это помогает врачу-стоматологу найти более точное местонахождение болезненной области и определить в какой степени протекает кариес.	Определение электросопротивления твёрдых тканей. Здесь всё просто — метод основан на том, что больные зубы обладают меньшим сопротивлением электрическому напряжению, нежели здоровые.
Термопроба. При термопробе используется струя холодной воды или смоченные специальным раствором ватные шарики. Это наиболее доступное средство, чтобы произвести диагностирование кариеса. Холодная вода выступает в качестве раздражителя, и, таким образом, проверяется насколько устойчива зубная ткань и в какой степени выражена болезненность зуба.	Электроодонтометрия. В данном подходе электрическим током воздействуют на зубную пульпу (нервные окончания), чтобы понять её состояние. Если пульпа реагирует на низких напряжениях, то значит с ней всё в порядке, соответственно если на высоких — то ткани нарушены.
Люминесценция. Ультрафиолетовый свет проходит сквозь ткань зуба. В результате чего без использования каких-либо окрашивающих составов, больные зубы становятся тёмными, а здоровые остаются светлыми.
Рентгенодиагностика. Это классический и всем известный рентген. Одна из самых ранних и доступных технологий по выявлению кариеса в зубах.

Лечение поверхностного кариеса

В методы лечения кариеса в клиниках Минска входят как неинвазивные, так и инвазивные процедуры. Если подойти к лечению зубного кариеса заблаговременно, то можно обойтись без боли, сверления и пломбирования. Это самый лёгкий вариант, как для пациента, так и для стоматолога-терапевта. Здесь применяются неинвазивная процедура (метод) восстановления минерального баланса зуба – реминерализационная терапия. Такая терапия, однако, возможна к применению только на самых ранних этапах, на стадии белого пятна, когда нет видимых нарушений эмали, а лишь нарушен баланс минералов зуба и органических кислот.

Лечится поверхностный кариес с помощью препаратов, содержащих кальций и фтор, а также иных веществ, в которых содержатся другие минералы. Препарат втирается в эмаль зуба, либо вводится в ткань электрофорезом. Курс такого лечения обычно занимает 15-20 процедур.

Лечение среднего и глубокого кариеса

Лечение сложного кариеса происходит с помощью инвазивных процедур (методов), так как поражены глубокие слои тканей. Процессы лечения глубокого и среднего кариеса зубов практически ничем не отличается — в обоих случаях происходит удаление слоёв эмали и дентина с пломбированием, после чего анатомическое строение зуба восстанавливается.

Лечение кариеса сверлением

Этапы лечения кариеса одного зуба с использованием бормашины происходит в следующем порядке:

1. Зубной налёт убирается с зуба (ультразвуком, либо по технологии «Air Flow»), тем самым гигиенически очищая больной и соседние зубы от камней и зубного налёта.
2. С помощью специальной шкалы «Vitascale» стоматолог определяет цвет зуба, чтобы по ней подобрать подходящий цвет пломбировочного материала. Благодаря этому можно будет добиться красивой улыбки, и пломба не будет контрастировать с цветом зуба.
3. На этапе обезболивания при надобности применяют местную анестезию для лечения живого зуба. Благодаря современным препаратам данная операция проводится абсолютно без боли пациента. Способ анестезии и количество введённого анестетика влияют на время обезболивания, которое может составлять от 40 минут до нескольких часов. Неприятные болевые ощущения малой интенсивности пациент может испытать только в момент укола — они зависят от личной чувствительности и скорости введения препарата.
4. На следующем этапе ткани, подверженные кариесу, высверливаются. Эмаль твёрдая, поэтому не так подвержена деструкции, как дентин. Отсюда следует, что отверстие в эмали может быть намного меньше кариозной полости увеличивающейся в глубине. Поэтому эмаль высверливается, а весь дентин, подверженный кариесом, удаляется, поскольку если этого не сделать, процесс может привести к осложнениям.
5. Затем зубы изолируются от слюны. Тщательная изоляция зуба от слюны крайне важна — от этого зависит срок службы пломбы. Ранее изолировали зубы с помощью ватных и марлевых шариков, теперь пользуются коффердрамом – кусочком латекса с прорезями под зубы.
6. Кариозная полость обрабатывается антисептиками и другими медикаментами;
7. После этого восстанавливается контактный пункт между зубами. Если происходило лечение межзубного кариеса, то нужно восстановить боковые стенки у зуба. Это довольно трудоёмко, поэтому требуются специальные приспособления.
8. Следующим действием эмаль протравливается кислотой. Делается это для того, чтобы адгезивный состав смог попасть глубоко в ткани зуба. Помогает в проникновении гель на основе фосфорной кислоты, который потом смывается, а зуб просушивается.
9. Эмаль и дентин обрабатываются адгезивом, после впитывания он засвечивается специальной лампой.
10. Под пломбу подкладывается изолирующая прокладка, и, наконец, происходит пломбирование со шлифовкой и полировкой зуба.

К лечению кариеса лазером прибегают нечасто, лазер здесь выступает заменой сверления бормашиной — он также удаляет ткани зуба, поражённые кариесом. А потом происходит стандартный процесс лечения больного зуба.

Флюороз лечат воздушно-абразивным методом: воздушная струя высокого давления используется для обработки кариозной полости.

При озонотерапии поражённую поверхность обрабатывают озоном. Однако стоит отметить, что нет убедительных научных доказательств, подтверждающих правдивость теории защитных и лечащих кариес свойств озона.

ICON – довольно «молодой» метод лечения кариеса, который возможен на стадии белого пятна. При поражении только одной эмали микроорганизмы уничтожаются спиртом и кислотой, а затем всё заливается специальной смолой.

Кариес на передних зубах мало чем отличается от любой другой разновидности кариеса. Однако из-за расположения в видимой части улыбки обычно такой кариес справедливо вызывает повышенное волнение пациентов, поскольку легко может быть замечен невооружённым глазом, тем самым оказывая сильное влияние на эстетику.

Основные причины возникновения кариозных образований на передних зубах всё те же: недостаточная гигиена рта и как следствие — развитие бактерий, разрушающих дентин. Также нередка ситуация, когда кариес возникает между зубами (из-за частого застревания остатков пищи именно между зубами) и распространяется дальше на соседние зубные единицы.

При внимательном отношении к гигиене полости рта кариес на передних зубах можно обнаружить ещё на начальной стадии, обратив внимание на появившиеся пигментные пятна — чаще всего именно это и служит маркером первой стадии развития кариеса. В таком случае ещё возможны неинвазивные методы лечения (например, реминерализация).

Если передние зубы разрушены кариесом менее, чем наполовину, то в качестве терапии могут быть предложена реставрация пломбой, а также установка композитных или керамических виниров. В случае значительного (50% и более) развития кариеса на передних зубах врачи вероятнее всего смогут лишь предложить поставить коронку на свой зуб, либо на имплантат — если возможности сохранить зуб уже нет.

Лечение кариеса под наркозом

Обезболивание сегодня используется в стоматологических клиниках очень часто. Существует три основных вида обезбаливания:

• Местная анестезия — самый популярный метод обезбаливания, делается с помощью введения обезбаливающего вещества непосредственно в ткань в непосредственной близости к нервным окончаниям, отвечающим за болевые ощущения.
• Седация – при провидении данной процедуры происходит не просто обезболивание, но и блокировка всех эмоциональных и сознательных реакций. Однако основные рефлексы остаются работать, а пациент в состоянии общаться со своим лечащим врачом. Такое применяется при комплексном протезировании, синус-лифтинге, многих других хирургических операциях.
• К общему наркозу прибегают, когда у пациента непереносимость местной анестезии, эпилепсия, необходимость длительного хирургического вмешательства, панический страх стоматологии, детский церебральный паралич, аутизм, синдром Дауна.

При лечении кариеса под наркозом пациент удобно усаживается в кресло, на него надевается специальная маска с подачей наркоза. После того, как наркоз начал действовать, устанавливается специальный расширитель. Под наркозом пациент пребывает не больше полутора часа. Стоимость лечения кариеса под наркозом зависит от сложности работы и количества требуемого препарата. Но чаще всего лечение кариеса под наркозом в Минске на 20-30% дороже лечения с применением седации и/или местной анестезии.

Категорических противопоказаний для лечения кариеса зубов во время беременности нет, ведь это цена здоровья будущей матери, а на развитие плода не влияет негативно ни современные анестезирующие препараты, ни однократное рентгенологическое обследование.

Причины появления кариеса у детей

Дети более предрасположены к появлению кариеса, потому что эмаль детских молочных зубов гораздо чувствительнее, нежели взрослых коренных. Причины появления молочного кариеса те же самые, что и у взрослых людей. Однако у детей кариес протекает намного стремительней. Поэтому начинать лечение кариеса у детей необходимо в самые короткие сроки. Незрелая детская эмаль деминерализована, поэтому развитие болезни происходит настолько быстро. Кариес у детей чаще всего протекает настолько стремительно, что не успевает окрашиваться пигментном и остаётся белым. Также у детей может развиться пульпит в том случае, когда кариозное поражение переходит через границу эмали. Поэтому лечение кариеса зубов у детей очень важно для здоровья их полости рта.

Лечится детский кариес щадящим характером. До года и в год лечение происходит без бормашины. У детей только появляются резцы, и в терапии используется фторирование и реминерализация. От полутора лет до трёх лечение происходит методикой серебрения, фотодинамической терапией, лазером. В возрасте 4-5 лет применяют ICON, озонотерапию, и депофорез — в случае глубокого кариеса. От 6 до 9 лет происходит смена молочных зубов на коренные. В качестве пломбирующий материалов отдают предпочтение стеклополимерам, либо цветным компомерам. Врачи-стоматологи не рекомендуют в этом возрасте вставлять фотополимерные и световые пломбы. От 10 до 12 лет дети обретают постоянные коренные зубы, и лечат их уже как взрослых, но всё же с более щадящим подходом.

Лечение кариеса постоянных зубов у детей

Кариес коренных зубов может быть большей проблемой для ребёнка, ведь в отличие молочных, они постоянные и несменяемые. Для детей и подростков до 16 лет также используется более щадящий и мягкий подход, чтобы избежать ненужных страхов и травм. Не рекомендуется ставить полимерные пломбы, а также некоторые другие виды пломб. Применение сверления (бормашины) в данном возрасте избежать уже вероятнее всего не получится.

Вопрос/Ответ (FAQ):

Как лечат зубы от кариеса (поэтапно)?

1. При помощи фиссурного и шаровидного бора раскрывается кариозная полость;
2. Далее она расширяется, чтобы предотвратить вторичное появление болезни;
3. Проводится некротомия (удаление разрушенного и размягчённого дентина);
4. Кариозной полости придают геометрически правильную форму;
5. Края эмали обрабатываются для профилактики;
6. Полость обрабатывается антисептиком;
7. Происходит пломбирование.

Как понять, что у тебя глубокий кариес?

Болевые ощущения в зубе могут сигнализировать о глубоком кариесе. Если боли возникают от термических, механических и химических раздражителей, то стоит обратиться к врачу для лечения глубокого кариеса. Можно заметить визуально сильное разрушение эмали слоя дентина, увидеть «чёрный зуб». Наличие пятен на зубах, неприятных ощущений в полости рта.

Можно ли вылечить кариес за одно посещение?

Кариес вполне можно вылечить за одно посещение врача. Но всё зависит от степени развития заболевания, так что в сложных клинических случаях может потребоваться и более одного приёма специалиста.

Нужно ли лечить поверхностный кариес в стадии пятна?

Кариес в его начальной поверхностной стадии пятна лечить не просто можно, но и нужно. Иначе он может развиться в более тяжёлые стадии. Стадия белого пятна является обратимой, для её лечения зуб всего лишь насыщают минералами.

Сколько стоит удалить кариес и поставить пломбу?

Стоимость лечения кариеса в Минске зависит от типа и сложности заболевания — насколько зуб разрушен. Стоимость пломбирования под коронку – от 92 BYN (35 USD ), лечение пульпита (пломбирование 1-го канала) — от 118 BYN (45 USD ), лечение кариеса минимального — от 75 BYN (30 USD ). В случае проблем с зубами — смело обращайтесь в нашу клинику, мы предлагаем лечение кариеса без лишних услуг по минимальным ценам Минске.

Источник https://stanevko.by/articles/lechenie-kariesa/