Пародонтит: симптомы, причины и лечение

Пародонтит: симптомы, причины и лечение

Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.

Количество просмотров: 132 209

Дата последнего обновления: 29.10.2023 г.

Среднее время прочтения: 10 минут

Содержание:

Практически у каждого взрослого можно обнаружить пародонтит — воспаление околозубных тканей (пародонта) 5 . Многие даже не подозревают о своей проблеме 4,5,7 . Все потому, что на ранних стадиях болезнь практически никак себя не проявляет или вызывает слабые симптомы 2,4 . Без лечения воспаление медленно, но верно прогрессирует и в итоге может привести к массе осложнений, от которых сложно избавиться 1,3,4 . Давайте разбираться, что такое пародонтит, как он проявляется и какое лечение может назначить специалист.

Симптомы пародонтита

Где находятся и как выглядят десны, знают все. А что собой представляет пародонт, понимают немногие. Оттого иногда сложно понять, какие симптомы связаны с пародонтитом.

Пародонт — это не одна структура, а комплекс всех околозубных тканей, в том числе десен, которые связаны друг с другом и выполняют определенные функции 1,4,6 :

• фиксируют зубы в челюсти, регулируют давление на них, когда мы что-то разжевываем;
• создают физический и иммунный барьер, препятствующий проникновению инфекции;
• отвечают за заживление и питание зубных тканей.

Как видите, без пародонта невозможна нормальная работа всей зубочелюстной системы 4 . Поэтому при пародонтите человек сталкивается с целым «букетом» проблем 4 .

Существует ряд типичных симптомов, которые могут указывать на проблему с пародонтом:

• кровоточивость и отечность десен 2,4,6 ;
• выделение прозрачной или мутной жидкости из-под десневого края 9,10,14 ;
• подвижность зубов, их смещение или искривление 8,10,14 ;
• ощущение боли или дискомфорта во время еды 2,4,14 ;
• опущение десен и обнажение корней зубов 9,10,14 ;
• неприятный запах изо рта 1 .

Выраженность симптомов зависит от формы заболевания, его длительности, общего состояния организма, а также уровня гигиены полости рта 4,6 .

При острой форме жалобы возникают внезапно и сильно беспокоят человека. Обычно воспаление затрагивает область вокруг 1-2 соседних зубов 4,5,6 . Но чаще встречается хроническая форма генерализованного пародонтита, при котором в процесс вовлекаются почти все зубы 2,4,6 .

Несмотря на скрытое течение, пародонтит может привести к значительным нарушениям зубочелюстной системы, вплоть до потери зубов или проблемам с височно-нижнечелюстным суставом. В запущенных случаях речь становится невнятной, затрудняется пережевывание пищи 1,3,14 .

Причины пародонтита

Заболевания пародонта развиваются вследствие местных и общих факторов 2,3,6 . В 80-90% случаев пародонтит запускают бактерии зубного налета, а также продукты их жизнедеятельности 1,2,3 . Давайте разберем подробнее, как это происходит.

Бактерии прикрепляются к эмали под деснами, образуют зубную бляшку (мягкий налет) 1,3,6 , а затем зубной камень (твердый налет). Последний не удается удалить при ежедневной чистке 9 .

Зубной камень играет роль своеобразного «кораллового рифа» для микроорганизмов, которые живут в нем, размножаются и выделяют токсины 9 .

Бактерии налета питаются углеводами (сахарами), поступающими с пищей, размножаются, накапливаются на эмали и начинают выделять особые ферменты, разрушающие соединение эмали с деснами — так образуется зубодесневой карман 1,3,6 .

Если не удалить поддесневые зубные камни, бактерии получают доступ к более глубоким тканям — к корням зубов 1 . Из-за постепенного опущения десен налет накапливается уже на оголенных корнях 6 . По мере разрушения костной ткани формируется пародонтальный карман — более глубокий дефект. Он постепенно заполняется бактериальным налетом, а воспалительный процесс распространяется на близлежащие ткани 6,10 . Этот процесс можно замедлить или ускорить.

Воспаление в пародонте развивается быстрее, если:

• вы пренебрегаете чисткой зубов 1 ;
• в полости рта установлены некачественные пломбы или протезы 3,5,10 ;
• нарушен прикус или зубы растут криво 1,3,5 ;
• есть аномалии мягких тканей полости рта 1,3,5 ;
• обнаружены признаки кариеса или разрушенные зубы 2 ;
• выделяется мало слюны 3 ;
• на зубах установлены брекеты 3 .

Перечисленные факторы способствуют появлению зубного налета 1 , создают условия для его скопления, а также затрудняют чистку зубов 9,10 .

Нередко заболевания пародонта выявляют у людей с:

• сахарным диабетом 3 ;
• патологией желудка, кишечника, печени или почек 1 ;
• болезнями крови 1 ;
• повышенным артериальным давлением 3 ;
• ожирением 3 ;
• аутоиммунными заболеваниями, например ревматоидным артритом 3 ;
• дефицитом витаминов А, В, С, D, Е 3 .

Также на состояние пародонта плохо влияют наследственность, курение, стресс, нездоровое питание или прием некоторых лекарственных препаратов 1,3,5,9 .

Но даже на фоне общего заболевания пародонтит запускают именно бактерии зубного налета 9 .

Стадии заболевания

Определить степень пародонтита может только стоматолог по трем основным критериям:

• глубине пародонтального кармана;
• объему разрушения челюстной кости;
• степени подвижности зубов 1 ;

⁕ зуд, пульсация и кровоточивость десен во время чистки зубов или откусывания твердой пищи 5,6,8 ;

⁕ дискомфорт во время еды 5 ;

⁕ неприятный запах изо рта 5 ;

⁕ синеватый оттенок десен 6 ;

⁕ на эмали — зубные отложения (мягкий налет и камни) 5,6 .

⁕ неприятный запах изо рта 5,6,10 ;

⁕ выраженная кровоточивость десен во время еды 5,6,10 ;

⁕ подвижность зубов, их повышенная чувствительность 6,8,10 ;

⁕ убыль десен 6,8,10 ;

⁕ обнажение зубных корней 4,5 .

⁕ сильная боль, отечность, кровоточивость десен 1,5,6 ;

⁕ смещение зубов 1,5,6 ;

⁕ исчезновение десневых сосочков в межзубных щелях 1,5,6 ;

⁕ выделение гноя из-под десен 1,5,6 .

Чем пародонтит отличается от пародонтоза?

У вас может возникнуть вопрос: «Пародонтит и пародонтоз — это разные заболевания или одно и то же?». Ранее в отечественной литературе приоритет отдавался термину «пародонтоз» 1 . Под ним понимали дистрофию — изменения, вызванные плохим питанием околозубных тканей. Это считалось причиной болезней пародонта. Воспалению не отводили особого места 1,6 : такие проблемы, как подвижность зубов, опущение десен или кровоточивость, не связывали с бактериями. Но с развитием науки оказалось, что именно они ответственны за развитие этих осложнений 2 . После чего произошел «переход» от понятия «пародонтоз» к термину «пародонтит».

Сегодня диагноз «пародонтоз» используется только в одном случае — если речь идет о проблемах с пародонтом в подростковом возрасте 6 . В период полового созревания ювенильный пародонтоз возникает у лиц с наследственной предрасположенностью 9 . В остальных случаях правильно говорить о пародонтите — воспалительном поражении околозубных тканей.

Основные методы лечения пародонтита

В интернете можно найти множество рекомендаций по лечению болезней пародонта в домашних условиях. В основном они направлены на уменьшение симптомов, но не влияют на причину заболевания — воспаление, вызванное бактериями. Лучшим решением будет записаться на прием к стоматологу. Врач составит индивидуальный план лечения, учитывая, какие болезни у вас есть и в каком состоянии полость рта 1,6 .

Лекарственные препараты

Главная цель лечения пародонтита — избавиться от бактерий, вызывающих или поддерживающих воспаление 14 .

Для этого врач проводит тщательную профессиональную чистку полости рта — удаляет зубной налет, особенно поддесневые отложения. Если нужно, стоматолог корректирует или заменяет дефектные пломбы или протезы, исправляет патологии прикуса, лечит кариес, удаляет зубы, не подлежащие лечению, проводит противовоспалительную, антибактериальную терапию — назначает антисептики, антибиотики, а также другие препараты для местного применения 6,8,14 .

Метрогил Дента® при заболеваниях пародонта

Стоматологический гель Метрогил Дента® показан для лечения и профилактики обострений воспалительных заболеваний полости рта, в том числе пародонтита 15 . В составе препарата — комбинации антибиотика метронидазола и антисептика хлоргексидина 15 . Благодаря ей Метрогил Дента® подавляет активность основных бактерий, вызывающих воспаление 15 .

Хирургическое лечение

В тяжелых случаях, помимо профессиональной чистки и лекарственных средств, требуется хирургическое вмешательство. Так, если пародонтальные карманы очень глубокие, их нужно «закрыть», при опущении десен может потребоваться пересадка десневой ткани 9 , а для подвижных зубов необходимо шинирование — установка укрепляющих или фиксирующих конструкций 1 .

Физиотерапия

Чтобы подавить воспаление, после проведенного хирургического лечения врач может использовать физиотерапевтические процедуры 1 :

• массаж десен;
• гидротерапию;
• лазерное облучение;
• электрофорез витаминов, минералов или ферментов;
• дарсонвализацию.

Профилактика пародонтита

Если все лечебно-профилактические процедуры провести своевременно и правильно, соблюдая рекомендации врача, функция зубочелюстной системы может быть полностью восстановлена 5 .

Вы можете защитить пародонт от инфекций, придерживаясь следующих правил:

• тщательно ухаживайте за полостью рта 6,7,11 ;
• посещайте стоматолога с целью профессиональной чистки дважды в год 6,8,12 ;
• исключите перекусы, особенно сладкие, постарайтесь есть меньше кондитерских изделий, богатых сахаром 6,7,13 ;
• вовремя лечите больные зубы 7 или хронические заболевания, особенно болезни желудочно-кишечного тракта, если они есть 7 ;
• откажитесь от вредных привычек — курения, чрезмерного употребления алкоголя 7 ;
• укрепляйте общий иммунитет закаливанием, ведением здорового образа жизни — часто гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь спортом 7,12 ;
• принимайте витамины, микро- и макроэлементы по назначению врача 7 ;
• постарайтесь сократить число стрессовых ситуаций, соблюдайте режим труда и отдыха 7 .

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

• Литература
  • 1. Боровский Е. В. и др. Терапевтическая стоматология // Москва: Медицина. — 2001
    2. Коростелев А. А., Те Е. А., Киселева Е. А. Схема комплексного лечения и профилактики хронического катарального гингивита // Медицина в Кузбассе. —2005. — №4. — С. 86-88.
    3. Гончарик П. В., Кравченко А. В., Панасюк Г. Д. Заболевания пародонта // Практическое пособие для врачей. — Гомель: ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», 2018. – 37 с.
    4. Улитовский С. Б. Основы профилактики заболеваний пародонта // Медицинский совет. — 2014. — № 1. — С. 68-71
    5. Латышева С. В., Брундукова О. Н. Целевые направления профилактики болезней периодонта // Современная стоматология. — 2014. — № 1. — С. 59-61
    6. Усова Н. Ф. Воспалительные заболевания пародонта: патогенез, принципы комплексного лечения // Сибирский медицинский журнал. — 2013. — № 1. — С. 141-144
    7. Peter F. Fedi, Arthur R.Vernino, John L. Gray. Пародонтологическая азбука
    8. Орехова Л. Ю. Заболевания пародонта // Москва: Поли Медиа Пресс. — 2004. — 432 с.
    9. Проект глобальной стратегии в отношении здоровья полости рта // Всемирная организация здравоохранения. — Документ для обсуждения ВОЗ. — 9.08.2021
    10. Еленская Ю. Р. Терапевтическая стоматология // Курс лекций для студентов 4 курса стоматологического факультета. — Витебск: ВГМУ. — 2009. — 170 с.
    11. Суворова М. Н. и др. Индивидуальная гигиена полости рта // Учебно-методическое пособие. — Пенза: Изд-во ПГУ. — 2017. — 32 с.
    12. Бородовицина С.И. Профилактика стоматологических заболеваний // Учебное пособие. — ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России. – Рязань: ОТСиОП. — 2019. – 264 с.
    13. Фяткулин Р. Р., Дмитриев С. А., Керимов Н. Д. Гингивит у детей и подростков // Бюллетень медицинских интернет-конференций. — 2014. — Т. 4. — № 12. — С. 1382-1383
    14. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе гингивит // Утверждены Постановлением No 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года
    15. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Метрогил Дента ® Гель стоматологический // Рег.номер П N015982/01 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=9bc9a05c-d28b-473d-b8d4-60e8b8323762&t
    16. Кореневская Н. А., Городецкая И. В. Влияние стресса на состояние тканей челюстно-лицевой области // Вестник ВГМУ. — 2009. — Т. 8. — № 3.
    17. Грудянов А. И., Овчинникова В. В., Дмитриева Н. А. Антимикробная и противовоспалительная терапия в пародонтологии. М., 2004. URL: http://www.estomatology.ru/pressa/ literatura/grudyanov/antimicrob.htm
    18. Оправин А.С., Ульяновская С.А. Клиническая морфология органов полости рта. Архангельск: Издво Северного государственного медицинского университета, 2011. — с.

  Источник https://www.metrogyl-denta.ru/zabolevanija/parodontit

  Похожие записи:

  1. Лечение пародонтита – современные методы
  2. Пародонтит: диагностика, лечение
  3. Пародонтит — симптомы и лечение
  4. Лечение пародонтита при частичной адентии