Периодонтит: причины, симптомы, лечение и профилактика

Опубликовано на 11 октября 2023

Периодонтит: причины, симптомы, лечение и профилактика

Медицинский эксперт - Петрашевич Анна Александровна фотография

Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.

Количество просмотров: 103 106

Дата последнего обновления: 29.10.2023 г.

Среднее время прочтения: 9 минут

Содержание:

Вы когда-нибудь задумывались, как зубы удерживаются в челюсти? Есть много фиксирующих зубной корень структур, но, пожалуй, самый главный — это околозубная связка, или периодонт. Воспаление этой связки называется периодонтитом 2,3 .

Интересный факт

Периодонтальная связка тянется от зубного корня до костной лунки 2 . Однако ее функция не ограничивается фиксацией зуба 3,6 . Периодонт способен распределять и регулировать давление, которое испытывает зуб в момент смыкания челюстей или жевания 3 .

Что вызывает периодонтит, по каким симптомам можно догадаться о заболевании, чем периодонтит отличается от пародонтита? Расскажем в статье.

Причины периодонтита

Основная причина периодонтита — зубной налет, причем большую опасность представляет плотный поддесневой налет, который еще называют зубной бляшкой. Налет состоит из скопления бактерий. В некоторых случаях эти бактерии могут перемещаться из зубной бляшки в область между зубом и околозубной связкой 2 .

Проникновение бактерий в периодонт возможно несколькими путями:

  • Через больной зуб 9,14 . У верхушки зубного корня есть небольшое отверстие, через которое периодонт напрямую связан с пульпой — сосудисто-нервным пучком зуба 3 . Поэтому бактерии из глубокой кариозной полости могут легко проникнуть в периодонт 3,8,14 .
  • Через окружающие ткани 9,14 . Помимо пульпы, периодонт тесно связан с другими околозубными тканями 5 . Так, при воспалении десен, челюстной кости или околоносовых пазух инфекция также может попасть на околозубную связку 15 .

Другими причинами периодонтита могут быть травмы — удар, ушиб, исправление прикуса с перемещением зубов и даже случайное накусывание твердых предметов 14 . Также периодонтит нередко развивается при случайном попадании медикаментов в околозубную связку, например, когда стоматолог удаляет пульпу, используя мышьяковистую пасту 3,9,14 .

Виды периодонтита

Воспаление периодонта может протекать в острой или хронической форме. Острый периодонтит обычно возникает при воспалении пульпы 3 , может протекать с образованием гноя вокруг зубного корня 11 — этот периодонтит называют апикальным, или верхушечным 3,11 .

Хронический периодонтит встречается чаще. Он развивается либо вследствие перехода острого процесса в хронический, либо минуя острую стадию. Обычно к стоматологу обращаются в момент обострения периодонтита 11 . Но нередко воспаление околозубной связки никак не проявляется и оказывается случайной находкой, когда врач делает рентген зуба по другому поводу 3 .

На рентгене стоматолог может заметить разные изменения в периодонте, диагностируя один из видов хронического периодонтита:

  • Гранулирующий. Для него характерны разрастания новой рубцовой ткани вокруг зубного корня. Эти разрастания напоминают мелкие зернышки, или гранулы. Гранулирующая форма проявляется выраженным, даже агрессивным, воспалением, иногда с образованием гноя. Гной расплавляет окружающие ткани, формируя свищевой ход 11 .
  • Гранулематозный. Часто развивается из гранулирующей формы, но, в отличие от нее, при гранулематозном периодонтите разрастания охватывают корень зуба по всей окружности, постепенно разрушают окружающие ткани и нередко формируют кисту 11 .
  • Фиброзный. Ткани периодонта постепенно замещаются грубой рубцовой (фиброзной) тканью, поэтому при этой форме боль при накусывании и другие жалобы могут отсутствовать или бывают выражены слабо 11 .

Многие случаи хронического гранулирующего и гранулематозного воспаления связаны с несвоевременным или неполным очищением корневых каналов 11 . Поэтому иногда боль появляется возле зуба, который недавно лечили 11 . Причина возобновления воспаления в том, что плохо очищенные каналы зуба остаются источником инфекции. При постоянном поступлении бактерий из корневого канала в периодонт изменяется реактивность иммунных клеток — так к инфекционному воспалению присоединяется иммунное 3 .

Как понять, что у вас периодонтит?

Периодонтит может проявляться выраженными симптомами, из-за которых человек сразу обращается к врачу, или вообще никак не давать о себе знать 3 . Но, если заболевание пустить на самотек, можно лишиться зубов 6 .

Точно узнать о наличии воспаления можно только в кабинете стоматолога, но вас должны насторожить следующие симптомы 14 :

  • Зубная боль — при остром периодонтите она острая, резкая, постоянная, при хроническом — ноющая, ощущается сильнее при надавливании на зуб или накусывании 3 .
  • Ощущение«удлиненного зуба» 3 — появляется чувство, будто зуб «вырос» 8 . Оно связано со скоплением воспалительной жидкости в периодонте, которая нарушает распределения давления на околозубную связку 12 .
  • Подвижность зуба — связана с нарушением анатомической функции периодонта, то есть разрушением околозубной связки при воспалении, особенно хроническом 6 .
  • Изменение десен — нередко на них можно обнаружить небольшую припухлость. Так выглядит наружное отверстие свища, из которого выделяется гной 11 .

Лечение периодонтита

Перед лечением заболевания врач оценивает степень поражения зубов и околозубных тканей. Если причина периодонтита — кариозная полость, специалист очищает корневые каналы, удаляет инфицированные ткани, а затем вводит туда лекарства 12 . При необходимости — удаляет пульпу 14 и пломбирует каналы, чтобы заблокировать доступ к периодонту для бактерий 8 . Далее может быть назначена лекарственная терапия антибиотиками и антисептиками. Однако ей всегда предшествует профессиональная гигиена полости рта. Очищения эмали необходимо, чтобы дать возможность антибиотикам разрушить бактерии 15 .

На поверхности эмали микроорганизмы внедряются в матрицу из клеточных веществ — вся эта масса называется биопленкой. Пока не разрушена структура биопленки, бактерии в ней устойчивы к действию антибактериальных средств 15 .

Противомикробные препараты могут быть назначены в виде стоматологических гелей, таких как МЕТРОГИЛ ДЕНТА®. Препарат содержит оптимальную комбинацию метронидазола и хлоргексидина, которая действует на основные бактерии, вызывающие воспаление в полости рта. МЕТРОГИЛ ДЕНТА® показан для лечения периодонтита в составе комплексной терапии 14 .

Если перечисленные способы не помогают, а воспаление продолжается, стоматолог может прибегнуть к хирургическому лечению. Как правило, оно включает процедуру по отсечению верхушки корня или его полному удалению, а также инфицированных тканей вокруг него. В самых запущенных случаях периодонтита зуб приходится удалять целиком 8 .

Периодонтит и пародонтит — это одно и то же?

Эти два заболевания очень похожи не только по названию, но также по симптомам и причинам 9 . Многие даже уверены, что это синонимы. Но все же между периодонтитом и пародонтитом есть очень существенные различия. Чтобы в них разобраться, нужно понять, что такое периодонт и пародонт.

  • Пародонт – общее название всех околозубных тканей. К ним относятся десны, челюстная кость, цемент зуба, околозубная связка, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы 5 .
  • Периодонт – это часть пародонта, поэтому периодонтит — один из вариантов пародонтита 5 .

Нередко пародонтит начинается с воспаления десен 5 . При отсутствии лечения поверхностного воспаления инфекция может распространиться на околозубную связку 1 . Если и это оставить без внимания, воспаление может перейти на надкостницу или челюстную кость, формируя гнойные очаги (абсцессы) или разлитое гнойное воспаление (флегмону). Также периодонтит, протекающий в верхней челюсти, может стать причиной гайморита — воспаления верхнечелюстной пазухи 12 .

Профилактика

Болезни околозубных тканей не всегда дают о себе знать яркими симптомами, даже внешне воспаление может быть незаметным. Поэтому очень сложно самостоятельно делать какие-то выводы о здоровье самих зубов и периодонта, не обращаясь к стоматологу. Но наличие налета на эмали уже должно быть поводом для обращения к специалисту 1 .

Периодонтит лечится не сразу, поэтому заболевание легче предотвратить, чем потом лечить.

К мерам профилактики периодонтита можно отнести:

  • ограничение углеводов в рационе — исключение «сладких» перекусов 4 ;
  • устранение травмирующих факторов (зубного камня, нависающих пломб, некачественных протезов или аномалий прикуса) 4 ;
  • правильное питание — для устранения дефицита необходимых питательных веществ 4 ;
  • тщательную гигиену полости рта 4 ,7 — регулярную чистку зубов 7 , использование зубных паст, ополаскивателей, бальзамов и стоматологических гелей 4 , а также профессиональную чистку налета в кабинете стоматолога 7 ;
  • борьбу с кариесом (зубной бляшкой) 4 — реминерализирующую терапию, запечатывание фиссур (борозд) зуба 12 .

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.