Зубные пломбы

Зубные пломбы

Установка пломб применяется в следующих случаях:

• Лечение кариеса.
• Восполнение дефекта после травматического повреждения – сколы эмали, переломы, глубокие трещины, затрагивающие корни зуба.
• Повышенная стираемость поверхности эмали из-за неосторожного отношения к зубам – употребление слишком твердой пищи, открывание твердых предметов, кусание ногтей и др.

Как таковых противопоказаний к установке пломб нет, но могут быть ограничения в зависимости от используемых материалов. Например, некоторые виды пломбировочных материалов не используются на передних зубах, поскольку сильно отличаются визуально от эмали.

Виды и материалы пломб

По срокам установки пломбы делятся на постоянные и временные. Временная пломба устанавливается в процессе лечения, когда его необходимо разбить на несколько этапов. Соответственно, срок ее эксплуатации непродолжителен – максимум 2 недели. Она применяется в следующих случаях:

• Лечение глубокого кариеса, при котором необходимо оценить необходимость удаления пульпы. После удаления кариозных тканей в образовавшуюся полость устанавливают временную пломбу и выжидают несколько дней. Если зуб не беспокоит пациента, ставят постоянную пломбу, если же имеются болезненные ощущения, лечение продолжают.
• Лечение пульпитов. Временная пломба позволит изолировать лекарство, оставленное в полости каналов, и предотвратить попадание в полость зуба болезнетворных бактерий.
• Изготовление керамических вкладок. Вкладки изготавливаются в лаборатории несколько дней, на это время обработанную полость необходимо герметизировать.
• Большой объем лечебных мероприятий, когда пациенту физически тяжело высидеть в кресле стоматолога несколько часов подряд.

Чаще всего для изготовления временных пломб используется оксид цинка, но могут применяться светополимеры и стеклоиономерные цементы. Необходимый материал выбирается врачом, исходя из клинической ситуации.

Постоянная пломба устанавливается после окончания лечения зубов. Ее главной целью является восстановление дефекта, который образовался при разрушении зубных тканей, а также предотвращение развития вторичного патологического процесса. Срок службы постоянных пломб варьирует от нескольких лет до нескольких десятилетий, в зависимости от материала изготовления и состояния зуба.

Какие используются материалы:

• Металлы: амальгама, золото. Эти материалы прочны и долговечны, но отличаются крайне низкими эстетическими свойствами. Кроме того, амальгамные пломбы обладают определенной токсичностью. Какое-то время эти материалы практически не использовались в стоматологии, но как ни странно, спрос на них начинает увеличиваться, в том числе на золото. Этот материал долговечен, инертен и оказывает легкое асептическое действие. Устанавливают золотые пломбы на жевательные зубы, при достаточной сохранности толщины эмали.
• Пластмассы. Они более эстетичны, чем металл, а также дешевле. На этом преимущества заканчиваются. Из недостатков отмечается токсичность для пульпы, быстрая стираемость, склонность к изменению цвета и деформации. В настоящее время применяются редко.
• Цементые пломбы. Требуют серьезной обточки здоровых тканей, быстро разрушаются, не могут имитировать цвет и плотность эмали. В настоящее время также используются редко.
• Стеклоиономерные пломбы. Не токсичны, хорошо совместимы с биологическими тканями, содержат в своем составе фтор, который обеспечивает профилактику кариеса и предотвращает дальнейшее разрушение зуба. Также они характеризуются высокой прочностью на сжатие. Но есть и недостатки – низкие эстетические свойства, высокая стираемость. Преимущественно используется в детской стоматологии при лечении жевательных зубов.

• Керамические вкладки. Изготавливаются из керамических материалов, прочные, надежные, максимально приближены к параметрам эмали как по эстетическим, так и по функциональным параметрам. Срок службы пломбы составляет десятки лет. Некоторые производители заявляют 25. Позволяют восстановить обширные дефекты, с повреждением до 2/3 коронки зуба. Из недостатков — высокая стоимость и необходимость наличия высокотехнологичного оборудования, что ограничивает их доступность и массовое применение. Далеко не каждая стоматология оказывает данные услуги.

В настоящее время в большинстве случаев для пломбировки используются композитные материалы. Наибольшей популярностью пользуются пломбы светового и химического отверждения:

• Светоотверждаемые пломбы названы так из-за того, что для их «застывания» необходимо воздействие света с определенными параметрами (синий спектр с длиной волны 450-480 нм). До момента светового воздействия пломба остается мягкой, что позволяет врачу тщательно подогнать ее по форме устраняемого дефекта.
• Химические пломбы отверждаются посредством химической реакции, возникающей при смешении компонентов пломбировочного материала. Их используют для заполнения обширных полостей, например, после депульпирования зуба.

Еще один популярный и качественный материал — компомер. Это гибрид композита и стеклоиономерных цементов. Такие пломбы обладают превосходной эстетикой, но вместе с тем и высокой хрупкостью, поэтому их используют, в основном, на передних зубах.

Какие пломбы лучше

Как мы уже говорили, наиболее качественными являются композитные пломбы, в частности световые пломбы. Они обладают хорошими эстетическими показателями, достаточно высокой прочностью, их можно использовать как на передних, так и жевательных зубах. В большинстве случаев мы рекомендуем именно эти материалы. Но необходимо отметить и недостатки:

• Срок службы ограничен приблизительно 5 годами.
• Постепенно материал деформируется, образуются щели на стыке между тканями зуба и пломбой, куда попадают налет и бактерии, что способствует развитию вторичного кариеса.
• Сама пломба со временем может потемнеть.

Этапы установки пломбы

Установка пломбы всегда осуществляется в несколько этапов. Первый из них – это лечение зуба. На этом этапе удаляются пораженные ткани, оценивается состояние пульпы, при необходимости, производится удаление зубного нерва, лечение периодонтита и пломбировка каналов. Эти манипуляции производятся с использованием местной анестезии. При глубоком кариесе без пульпита применяют лекарственные вкладки и изолирующие прокладки, которые помещают в образовавшуюся полость. Только после этого можно поставить пломбу.

Специалисты стоматологии Новаклиник отдают предпочтение фотополимерам. Процесс установки при их применении выглядит следующим образом:

1. Слой фотополимера наносят на препарированную полость.
2. Материал подвергают воздействию ультрафиолета, чтобы он затвердел.
3. Процедуру повторяют несколько раз – послойно наносится фотополимер и подвергается облучению.
4. В конце пломба подтачивается и шлифуется.

Рекомендации по уходу после установки пломбы

Чтобы пломба прослужила дольше, рекомендуется придерживаться нескольких правил:

• Регулярно, не менее двух раз в сутки чистите зубы.
• Раз в полгода проводите профессиональную гигиену полости рта, во время которой удаляется зубной налет и камень, а также производится шлифовка пломбы.

Цена лечения зуба будет зависеть от размера пломбы и материала изготовления. Наиболее дешевые материалы – амальгама, пластик и цемент. Наиболее дорогие – керамические вкладки. Оптимальным решением являются светополимеры, они доступны по цене и обладают хорошими эстетическими качествами.

Фото установки пломбы на зуб: до и после

Установка пломбы на зуб

Реставрация зуба

Пломбирование зуба

Реставрация зуба

Реставрация зуба

Реставрация зуба

Реставрация зуба
Цены на зубные пломбы и сопутствующие услуги

Прием врача-стоматолога терапевта первичный	1 500 руб.
Пломбирование 4-го и последующих каналов	700 руб.
Механическая обработка (расширение) 3-канального зуба	2 900 руб.
Медикаметозная обработка (расширение) 3-канального зуба	1 500 руб.
Механическая обработка (расширение) 2-канального зуба	2 200 руб.
Медикаметозная обработка (расширение) 2-канального зуба	1 200 руб.
Снятие пломбы	300 руб.
Постановка временной пломбы	300 руб.
Кюретаж пародонт.карманов в обл. 2-х зубов	2 700 руб.
Ампутация коронковой пульпы постоянного зуба	300 руб.
Экстирпация пульпы из одного канала	100 руб.
Механическая обработка (расширение) 1-канального зуба	1 500 руб.
Провед.формал-резорц.метода и налож.резорц-формал (1 этап)	500 руб.
Обработка кариозной полости,раскрытие полости зуба	200 руб.
Распломбирование 1 канала ранее леченого зуба	900 руб.
Распломбир.канала-плом.пас.полимер.резорц-формал.	944 руб.
Извлечение инородного тела из канала фронт.зуба	1 200 руб.
Извлечен. инородного тела из канала коренного зуба	1 200 руб.
Восстановлен.разрушенной коронки 1-корневого зуба (композитным материалом)	3 700 руб.
Восстановлен.разруш.коронки-многокорневого зуба (композитным материалом)	4 000 руб.
Подготовка под культевую вкладку однокорневого зуба	1 050 руб.
Подготовка под культевую вкладку многокорневого зуба	1 500 руб.
Пломбирование 3 каналов методом латеральной конденсации (гутаперчей)	2 900 руб.
Остановка кровотечения внутри канала	100 руб.
Аппликационная анестезия	150 руб.
Проводниковая анестезия	700 руб.
Инфильтрационная анестезия	500 руб.
Избирательное пришлифовывание зубов	500 руб.
Медикаметозная обработка (расширение) 1 канального зуба	1 000 руб.
Наложение импрегнационной пасты	500 руб.
Запечатывание фиссур светоотверждаем.композит.	2 500 руб.
Наложение изолирующей прокладки	300 руб.
Наложение изолирующей прокладки светоотверждаемой	300 руб.
Медикаментозная обработка кариозной полости	100 руб.
Наложение пломбы из светоотвержд.композит-малая	3 000 руб.
Наложение пломбы из светоотвержд.композит-средняя	3 500 руб.
Наложение пломбы из светоотвержд.композит-большая	4 000 руб.
Пломбирование 1 канала методом латеральной конденсации (гутаперчей)	1 500 руб.
Применение парапульпарного штифта (1 шт.)	490 руб.
Косметическое отбеливание зубов на аппарате ZOOM4	24 900 руб.
Косметическое восстановление зуба с исп.анкерных штифтов	4 900 руб.
Шлифовка, полировка пломбы	250 руб.
Косметическое восстан.коронки зуба с изгот.прямого винира свет.отвер.мат.	4 900 руб.
Удаление зуб. отложений на ап-те ЕМС 1сегм (6 зуб.)	600 руб.
Пломбирование 2 каналов методом латеральной конденсации (гутаперчей)	2 200 руб.

Врачи клиники, проводящие пломбирование зубов

Калманова Алина Витальевна
Врач-стоматолог терапевт

Щеглюк Ирина Юрьевна
Врач-стоматолог терапевт

Мы попросили некоторых наших пациентов, прошедших процедуру установки пломбы на зуб, описать свои ощущения во время процедуры в нашей клинике. Опрос проводился через некоторое время после посещения врача.

Отзывы о процедуре установки пломб в клинике Новита

У меня всегда были очень хорошие зубы – за всю жизнь поставила всего 4 пломбы. Даже не знаю от природы они такие или из-за того, что я тщательно за ними следила, и раз в год всегда ходила на профилактический осмотр к стоматологу. Но после второй беременности все кардинально изменилось. На одном зубе выпала пломба, и он стал крошиться, на 2-х появился кариес, и это все произошло буквально за полгода. С двумя маленькими детьми тяжело найти время на свое здоровье, к тому же я думала, что восстановить зуб – это очень дорого, поэтому визит к врачу, конечно, затянула, и пошла только через 5 месяцев. После осмотра доктор Ирина Юрьевна сказал, что зуб полностью не разрушен, и вылечить его не представляет никакой сложности, да в целом зубы в хорошем состоянии. Потом мне очень подробно рассказали о видах пломб, которые могут мне поставить и о всей процедуре. Я остановилась на светоотверждающей (фотопломбе), потому что я ее уже раньше ставила и прекрасно знаю, что это такое. По цвету ее практически невозможно отличить от зуба и за 7 лет, из 4 – х пломб выпала только вот одна после беременности. Сначала мне сделали укол, причем так, что я даже его практически не почувствовала. Потом удалили оставшуюся старую пломбу и очистили участки, пораженные кариесом. После промывали какой-то жидкостью кисловатого вкуса. Что это было, я вот не спросила. Все проходило абсолютно безболезненно, анестезия замечательно подействовала. Как сказал стоматолог, зуб здоровый, поэтому другое лечение мне не нужно. Пломбу устанавливали не сразу всю, а слоями, и после каждого слоя воздействовали ультрафиолетом, чтобы она затвердела. В конце поверхность пломбы отшлифовали, чтобы она не выступала над зубом и не мешала при соприкосновении зубов. Результатом лечения я очень довольна. Зуб восстановили, от кариеса я полностью избавилась, мои зубы снова в отличном состоянии, и если никому не говорить, сколько у меня стоит пломб, никто и не узнает, что они вообще есть, потому что их абсолютно не видно. Одна пломба мне обошлась в 3000 рублей, ну и плюс анестезия 700 рублей, цена вполне приемлемая, учитывая, высокое качество материалов, профессионализм врача и комфортное лечение. Кристина Ч.

Мне, конечно, стыдно признаться, но я безумно боюсь стоматологов и не только их. Я даже когда кровь с пальца сдаю, мне и то плохо становится. Ну и соответственно, зубы свои я очень запустила. Хотя я прекрасно понимаю, что с современным оборудованием и анестезией лечат их быстро и безболезненно. На нескольких зубах уже очень давно был кариес. Я видела, что они портятся, но к врачу не шла, а когда начинали болеть, просто пила обезболивающие препараты. С левой стороны с коренного зуба выпала пломба, и так я ходила целый год. Периодически он у меня болел. И вот в один день он очень сильно разболелся. Я как обычно выпила обезболивающее, но в этот раз оно мне уже почти не помогало. Боль была такая, что хоть на стену лезь. Еще 9 утра не было, как я побежала к врачу в ближайшую клинику, которой оказалась клиника Новита. К моему счастью, врач был на месте, несмотря на то, что рабочий день у него начинался с 9:00. Было конечно неловко открывать рот и показывать до чего я довела свои зубы. Так как боль была просто дикая, стоматолог сразу сделал мне укол. Буквально через минуту все онемело, и мне хоть немного стало легче. Оказалось, что старая пломба выпала не вся и зуб в принципе не в таком плохом состоянии, как я думала. Сначала мне удалили старую пломбу и пораженные кариесом участки, обработали все антисептиками, затем удалили нервы. Какие бывают пломбы, то есть, из какого они материала, если честно я даже не знала. Врач мне подробно все объяснил и порекомендовал поставить фотопломбу, так как она и по цвету от зуба не отличается, качество у нее хорошее, да и цена меня вполне устраивала. Когда ее ставили, воздействовали на нее светом, я потом спросила, зачем это нужно, и оказывается, что под действием ультрафиолета материал затвердевает. После мне дали прикусить, что-то вроде пленки, чтобы проверить, не мешает ли мне пломба. Когда пришла домой боли никакой не было, потому что все еще было онемевшим, да и после того как укол прошел, в принципе тоже ничего не болело. Поэтому лечением и пломбой я осталась довольна. Через два месяца, пошла лечить остальные, и мне поставили такие же пломбы, еще на три зуба. Они стоят уже почти год, и даже цвет не изменился. Теперь постоянно хожу на профилактические осмотры, чтобы не запускать свое здоровье и чтобы не бежать в 9 утра в слезах к стоматологу. Татьяна М.

Источник https://novitaclinic.ru/zubnyye-plomby