Пульпит
Пульпит — это воспаление мягкой ткани зуба, состоящей из сосудов, нервных окончаний и соединительной ткани, и обеспечивающей кровоснабжение твёрдых тканей зуба. Её называют пульпой. Задаваясь вопросами о том, что это такое — пульпит зуба — и почему он появляется, стоит вспомнить о таком распространённом заболевании, как кариес, который при неправильном или несвоевременном лечении может привести к пульпиту. В процессе развития кариеса начинается разрушение глубоких слоёв зубных тканей с проникновением в них инфекции, которая и является причиной этого заболевания.
Симптомы
Симптомы и лечение пульпита зависят от его формы. Стоит отметить, что признаки пульпита разных форм похожи, хоть и выражены неодинаково.
Острая форма
Острый пульпит проявляется в ярко выраженных болях, которые имеют приступообразный характер и особенно донимают пациентов по ночам. Они появляются без раздражителей, но иногда могут быть спровоцированы холодной или горячей пищей и водой. Стоит отметить, что после того, как раздражитель устранён, боль остаётся ещё некоторое время. Нередко она охватывает всю челюсть. При развитии заболевания болевые симптомы становятся пульсирующими, стреляющими, а перерывы между ними становятся короче, а потом и вовсе исчезают.
Хроническая форма
Для хронического пульпита тоже характерны боли, но они не так ярко выражены и возникают периодически. В редких случаях болевые симптомы вообще не появляются. Во время обострения заболевания симптомы хронического пульпита такие же, как и при острой форме: приступообразные боли, которые особенно проявляются в ночное время.
Форма пульпита зависит от:
- степени патогенности микроорганизмов, которые вызвали заболевание;
- иммунной реакции организма на действие патогенных микроорганизмов.
Причины возникновения пульпита
Пульпит у детей и взрослых возникает по целому ряду причин. Среди них особенно выделяются следующие:
- Запущенный кариес. Если не начать лечение кариеса вовремя, он начнёт поражать глубокие слои зубных тканей, пока не достигнет пульпы. Попав в неё, микроорганизмы вызовут воспаление.
- Неправильное проведение лечения кариеса. В этом случае пульпит возникает практически сразу же после того, как было проведено лечение кариеса, и причин этому может быть несколько:
- Стоматолог удалил не все кариозные ткани, и они продолжают разрушать зуб;
- В процессе лечения пульпа получила термический ожог по причине недостаточно хорошего охлаждения;
- Перед началом пломбирования стоматолог пересушил дно полости зуба воздушной струёй;
Устранение патологии биологическим методом рекомендуется в следующих случаях:
- Фиброзный пульпит без болевых ощущений.
- Глубокий кариес.
- Острый пульпит с выделением серозного гноя.
- Гиперемия пульпы из-за распространения кариеса.
- Вскрытие пульпы в ходе лечения кариозной полости.
Хирургическое вмешательство допустимо только при отсутствии результатов при консервативном лечении. Экстракция зуба проводится при появлении осложнений после операции и при отсутствии положительной динамики.
Противопоказания
Противопоказания к проведению консервативного лечения:
- Обострение заболевания.
- Расположение кариозных тканей в пришеечной зоне.
- Гнойно-некротическая форма патологии.
- Непереносимость медикаментов и анестезии.
Диагностика пульпита
Правильная диагностика пульпита — первостепенная задача для любого стоматолога, поскольку это заболевание можно перепутать с кариесом, невралгией тройничного нерва и обострением хронического периодонтита. Для каждого из этих заболеваний характерны болевые симптомы, поэтому для того, чтобы диагностика была корректной, необходимо:
- выявить причины возникновения боли;
- определить периодичность болевых ощущений;
- определить интенсивность приступов;
- провести визуальный осмотр;
- провести рентгенодиагностику.
Наши врачи
Врач стоматолог-хирург, имплантолог, ортопед
Стаж 34 года
Врач стоматолог-терапевт
Стаж 46 лет
Врач стоматолог-терапевт, врач первой категории
Стаж 29 лет
Врач стоматолог-терапевт, заведующая отделением стоматологии
Стаж 43 года
Врач стоматолог-хирург, имплантолог
Стаж 9 лет
Врач-стоматолог детский, врач-стоматолог
Стаж 17 лет
Врач стоматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 40 лет
Врач стоматолог-терапевт
Стаж 42 года
Врач стоматолог-ортодонт
Стаж 11 лет
Врач стоматолог-терапевт, врач высшей категории
Стаж 40 лет
Врач стоматолог-терапевт, врач высшей категории
Стаж 34 года
Врач стоматолог-ортопед
Стаж 30 лет
Врач стоматолог-ортодонт
Отзывы о наших врачах
Делала съёмный протез, т.к. старый сломался (при надевании его и иногда при использовании были болезненные ощущения <не жевала на правой стороне>объяснили, что этого не избежать). Сергей Анатольевич Юнин поставил мне новый идеально, никаких болезненных ощущений ни при надевании, ни при .
Марина Николаевна
Киселева Елена Николаевна — Самый добрый, милый, отзывчивый, заботливый врач стоматолог! Всё сделала аккуратно и максимально безболезненно. Быстро и легко. Благодарю вас безмерно!
Екатерина Б
Как лечат пульпит?
Лечение пульпита проводится под местной анестезией, что позволяет предотвратить болевые ощущения. Врач-стоматолог удаляет поражённые ткани и нервно-сосудистый пучок, тщательно промывает и дезинфицирует каналы антисептическими средствами, проводит их калибровку, механическую обработку и сушку. После этого каналы пломбируются с применением пломбировочных паст или специальных штифтов. Процесс требует применения таких материалов, которые идеально повторят форму и размеры канала. Это позволит исключить наличие пустот, в которых может развиваться инфекция.
Биологический метод – основан на создании лечебных прокладок с высоким содержанием кальция. Проводится укрепление здоровых участков зуба при глубоких кариозных поражениях с помощью прокладки и специальных паст. После этого устанавливается временная пломба. Отслеживание результата проводится спустя 2-3 месяца на рентгене. Отсутствие положительной динамики – серьезный повод для хирургического вмешательства.
Обратите внимание! Биологический метод не рекомендован людям в возрасте более 30 лет. Он отлично подходит для детей и подростков из-за низкой травматичности.
Хирургическая операция – проводится для локального или полного удаления пульпы. При этом пульпа в корнях сохраняется, а из коронки извлекается. Это позволяет сохранить здоровье зуба и полноценное кровоснабжение. Данная операция актуальна при лечении временных зубов, которые не успели сформироваться до конца.
Лечение при обострении – единственно верным решением является удаление пульпы, расширение и очистка каналов, установка пломбы. Специалисты используют девитальный или витальный способ в зависимости от анамнеза. При выборе витального метода проводится удаление нерва, антисептическая обработка и пломбирование каналов.
Девитальный метод – позволяет достичь отличных результатов. Операция выполняется под местной анестезией. Кариозная зона вскрывается, очищается, а внутрь помещается безмышьяковая паста, которая действует максимум 7 дней (далее она извлекается). Пасты с высоким содержанием мышьяка оставляют не более чем на 2 дня. После девитализации выполняется вскрытие и удаление отмерших тканей из корневых каналов. Для детей и подростков используются пломбы, которые позволяют восстановить естественную форму зуба. При сильных разрушениях взрослым устанавливают металлическую или керамическую коронку в зависимости от локализации зуба.
Осложнения пульпита
Несвоевременное обращение к стоматологу приведет к переходу воспаления на костную ткань и к развитию периодонтита. Из-за этого лечение усложнится, а наиболее вероятным исходом станет экстракция зуба. Появиться данное осложнение может и при неправильном лечении. Если врач занесет инфекцию в каналы или герметичность пломб будет недостаточная, то осложнений не избежать. Эксперты рекомендуют применять технологии лечения с изолирующими завесами. Очистка и обработка каналов проводится намного лучше при использовании визиографа, операционного микроскопа, эндомотора или бинокуляра.
Рекомендации после лечения
Чтобы закрепить результат и избежать осложнений, следуйте 5 правилам:
- Не кушайте твердую, сладкую и кислую пищу в течение 2 суток. Сократите жевательную нагрузку и отдайте предпочтение мягкой пище.
- Не употребляйте чай, кофе, морковь, свеклу и другие красящие продукты в течение 2-3 дней. Это приведет к окрашиванию пломбы.
- Посещайте специалиста точно в срок, оговоренный во время консультации. Часто после операции нужно посетить врача через 2-3 месяца для отслеживания прогресса.
- Посетите врача спустя 7 дней, если болевые ощущения и жжение не проходят. Не используйте обезболивающее – сразу обратитесь к специалисту.
- Не допускайте развития кариеса и других заболеваний. Посещайте стоматолога 2 раза в год, чтобы устранять патологии на раннем этапе.
Возникновение болевых ощущений при употреблении пищи или при чистке зубов в течение 5-7 дней после терапевтического или хирургического лечения является нормой. Если боль не исчезает, посетите специалиста.
Источник https://www.celt.ru/napravlenija/stomatol/pulpit/