Почему появляется зубной камень и как это предотвратить
Отложения зубного камня наблюдаются в различной степени у 80 % людей, а в возрасте старше 40 лет — почти у каждого [1] . Но такая распространённость не означает, что отложения на зубах безвредны. Откуда появляется зубной камень и почему важно от него избавляться.
Как образуется зубной камень
В зубной камень превращается накопившийся на зубах налёт из остатков пищи и бактерий, которые их перерабатывают. Кроме того, в налёте присутствуют отходы жизнедеятельности микроорганизмов, скрепляющие вещество в плотную массу. Если такие отложения не удалять, они постепенно насыщаются минералами и твердеют. Сформировавшийся камень содержит 70–90 % минеральных компонентов, в то время как количество живых микроорганизмов в нём значительно ниже, чем в мягком налёте. Различают три стадии минерализации:
- до 60 дней: накопление минералов и зарождение кристаллов;
- 60–700 дней: рост и совершенствование кристаллов;
- свыше 700 дней: насыщение кристаллов.
На первом этапе речь идёт ещё о мягком зубном налёте, далее — о зубном камне [1, 2] .
Причины образования зубного камня
Зубные отложения успевают затвердеть, если они накапливаются на поверхности эмали быстрее, чем счищаются. К таким последствиям приводят:
- нерегулярная, небрежная или неправильная чистка зубов;
- использование некачественных зубных щёток и зубных паст;
- преобладание мягкой пищи в рационе: грубые жёсткие волокна способствуют механическому удалению налёта;
- жевание преимущественно одной стороной челюсти;
- нарушение обмена веществ;
- неправильное положение зубов, при котором на их поверхности возникает много недоступных для зубной щётки участков;
- шероховатость поверхностей, которая обычно наблюдается после установки пломб, ортодонтических и ортопедических конструкций [2] .
Вызывающие зубной камень причины обуславливают основную меру его профилактики: правильная регулярная гигиена полости рта с использованием качественных зубных щёток и зубных паст. Если соблюдать это правило, мягкий налёт эффективно удаляется, не успевая минерализоваться.
Разновидности зубного камня
Зубной камень может локализоваться на видимых поверхностях зубов — тогда его называют наддесневым. Если он образовался на корнях, его называют поддесневым. Помимо расположения, у наддесневого и поддесневого камня есть ещё несколько важных отличий.
- Наддесневой зубной камень имеет твёрдую или глинообразную консистенцию. Минералы для его образования поступают из слюны. Цвет белый либо светло-жёлтый, но нередко отложения окрашиваются в различные цвета пищевыми пигментами и табаком. Накапливаться такой камень может на одном, нескольких либо всех зубах, чаще всего — со стороны щеки на молярах верхней челюсти и со стороны нёба на резцах нижней. В запущенных случаях отложения заполняют промежутки между соседними зубами и соединяют их мостообразной структурой;
- Подднесневой зубной камень образуется в десневых и пародонтальных карманах. Обычно он более плотный и твёрдый, прочно прикреплён к поверхности зуба. Вещества для его минерализации поступают из сыворотки крови. Цвет поддесневого камня — тёмно-коричневый или зеленовато-чёрный. Эта разновидность опасна тем, что она не обнаруживается стоматологом при визуальном осмотре и диагностируется только при помощи специального инструмента — зонда. У молодых пациентов поддесневой зубной камень встречается реже, однако после 40 лет он, как и наддесневой, есть у абсолютного большинства людей [1] .
Чем опасен зубной камень
Мнения специалистов относительно вредного воздействия зубного камня разделились. Одни считают, что по мере роста и продвижения к корню твёрдые отложения раздражают эпителий десневой борозды и разрушают периодонтальное соединение. Согласно гипотезе другой группы исследователей, сам по себе камень инертен, а вред наносит мягкий налёт, который легко прикрепляется к его поверхности. Как бы то ни было, зубной камень приводит к ряду осложнений:
- воспалительным процессам в дёснах;
- оголению корней;
- подвижности и последующему выпадению зубов [3] .
Как удаляют зубной камень
Чтобы избежать неприятных последствий, минерализованные отложения необходимо своевременно удалять. Даже самые хорошие зубная щётка и зубная паста убрать их не могут. Необходимо два раза в год проходить профилактические осмотры у стоматолога и при необходимости делать профессиональную чистку зубов. Получили распространение несколько разновидностей этой процедуры.
- Механическое удаление. Производится ручными инструментами, получившими общее название «скайлеры». Они имеют различную форму (серпообразную, лопатообразную, мотыгообразную), но все снабжены острыми стерильными лезвиями. Они позволяют убрать отложения из самых труднодоступных участков, включая десневые карманы.
- Порошкоструйная обработка. На зуб под давлением подаётся смесь воздуха, воды и мелкодисперсного абразивного порошка. Обработка твёрдыми частицами дробит камень, он постепенно крошится и вымывается.
- Удаление ультразвуком. Используются специальные приборы с рабочим наконечником, совершающим колебательные движения высокой частоты. Ультразвуковая волна образует в зубном камне полости и трещины. Отложения отслаиваются от эмали и смываются струёй воды, которая подаётся одновременно.
- Лазерная чистка. Луч выводит из кристаллической решётки молекулы воды, благодаря чему связи становятся непрочными и разрушаются. При этом для эмали излучение неопасно [3, 4] .
По эффективности способы похожи. Выбор между ними обусловлен в первую очередь наличием в клинике того или иного оборудования. Также учитываются индивидуальные противопоказания: например, чистить зубы ультразвуком нельзя людям с кардиостимуляторами, а порошкоструйная обработка не подходит тем, у кого есть заболевания верхних дыхательных путей.
После удаления зубных отложений необходимо проводить шлифовку и полировку зубов с целью обеспечения гладкой поверхности, исключающей ретенцию зубного налёта. При полировке также окончательно удаляются мелкие фрагменты минерализованных зубных отложений и пятна на зубах. Недостатком полировки поверхности эмали является полное или частичное удаление её поверхностного слоя, обогащенного фторидами. Поэтому рекомендуется обрабатывать отполированную поверхность фторсодержащими растворами.
С. А. Павленко, канд. мед. наук, доцент ВГУЗУ «Украинская медицинская стоматологическая академия» [4]
Какой бы метод или комбинацию методов удаления зубных отложений ни выбрал специалист, регулярная процедура является надёжной профилактикой их повторного появления.
Список источников:
- Боровский Е. В. Терапевтическая стоматология: учебник для студентов медицинских вузов. М.: Медицина, 2001. // URL: https://www.rulit.me/books/terapevticheskaya-stomatologiya-uchebnik-download-301411.html (дата обращения: 03.09.2020 г.).
- Саркисян Е. Г., Ткаченко И. М. Влияние твёрдых зубных отложений на поверхностную деминерализацию эмали. // Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник української медичної стоматологічної академії, 2017. Том 17, № 4. // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-tvyordyh-zubnyh-otlozheniy-na-poverhnostnuyu-demineralizatsiyu-emali (дата обращения: 02.09.2021 г.).
- Лобко С. С., Палий Л. И., Петрук А. А., Сахар Г. Г. Основы профессиональной гигиены полости рта. Минск: БГМУ, 2010. // URL: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/4492/%D0%9E%D1%81%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D1%8B%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D0%B3%D0%B8%D0%B3%D0%B8%D0%B5%D0%BD%D1%8B.pdf?sequence=1&isAllowed=y (дата обращения: 03.09.2021 г.).
- Павленко С. А. Особенности удаления назубных отложений при проведении профессиональной гигиены полости рта. // Мир медицины и биологии, 2012. Том 8, №4. // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-udaleniya-nazubnyh-otlozheniy-pri-provedenii-professionalnoy-gigieny-polosti-rta (дата обращения: 02.09.2021 г.)..
Источник https://www.colgate.ru/oral-health/plaque-and-tartar/tartar-causes