Боль после удаления зуба

Опубликовано на 30 августа 2023

Боль после удаления зуба

Медицинский эксперт - Петрашевич Анна Александровна фотография

Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.

Количество просмотров: 307 763

Дата последнего обновления: 29.10.2023 г.

Среднее время прочтения: 6 минут

Содержание:

Удаление зуба фотография

Современная стоматология старается следовать принципу максимального сохранения зубов. В то же время, такой подход может быть опасным для здоровья, поскольку воспаленные зубные ткани — это очаг хронической инфекции. Чтобы избежать ее распространения, врач может порекомендовать экстракцию или удаление зуба 4 . Также к этой операции прибегают при переломе зуба, его выраженном разрушении, смещении и значительной подвижности, либо в тех случаях, когда он не прорезывается полностью и травмирует слизистую оболочку или язык².

Как правило, после удаления зуба в прооперированной области возникает ноющая боль. С чем она связана, как можно облегчить неприятные симптомы и ускорить заживление тканей? Мы ответим на эти вопросы в статье.

заживление десны после удаления зуба

Причины появления боли после удаления зуба

Чтобы операция прошла безболезненно, хирург-стоматолог вводит анестетик в мягкие ткани вокруг «больного» зуба. Когда действие обезболивающего прекращается, человек ощущает болезненность — это так называемая послеоперационная луночковая боль 2 . Ее появление связано с повреждением мягких и твердых тканей полости рта 1 — слизистой оболочки, околозубной связки, надкостницы, нервов и костных структур лунки 4 .

Луночковая боль возникает примерно спустя 2 часа после удаления зуба 2 и через 6-8 часов достигает своего пика 1 . При этом она не всегда бывает сильной. На интенсивность болевого синдрома влияют следующие факторы:

  • объем вмешательства 3 ;
  • степень травмирования тканей 3 ;
  • употребление алкоголя до операции 3 ;
  • индивидуальная чувствительность к болевым импульсам 3 ;
  • наличие воспаления тканей до операции 3 .

Обычно болезненность проходит самостоятельно, но при необходимости врач может назначить обезболивающие средства 2 . Если же в течение 1-3 дней боль усиливается, а анальгетики не приносят облегчения, можно заподозрить осложнения 2,5 — воспалительные 6 и связанные с травмой 9 .

обезболивающие после удаления зуба

Воспалительные осложнения после удаления зуба могут протекать в двух формах — «сухая лунка» и остеомиелит, о которых поговорим далее 6 .

«Сухая лунка» (альвеолит)

Когда врач извлекает зуб, происходит разрыв мелких сосудов в тканях, которые окружают его корень. Кровь вытекает и накапливается в альвеоле — костной лунке челюсти, предназначенной для фиксации корней. Обычно кровотечение останавливается в течение 2-5 минут, а свернувшаяся кровь заполняет лунку, формируя в ней кровяной сгусток. Пока рана заживает, этот сгусток защищает альвеолу от попадания инфекции из полости рта 2 . Нередко, по разным причинам, сгусток не формируется или разрушается, тогда лунка остается «сухой», неприкрытой, а при попадании в нее слюны происходит раздражение тканей и их воспаление — альвеолит 4 .

При развитии альвеолита после удаления зуба боль становится постоянной, усиливается при прикосновении к десне 4 или принятии пищи 2 и часто беспокоит в ночное время 4 . Если воспаление прогрессирует, то боль начинает «отдавать» в ухо или глаз, а лунка покрывается налетом и отекает 4 .

Развитию альвеолита способствуют следующие факторы:

  • попадание в лунку зубных отложений или кариозных тканей 2 ;
  • наличие в альвеоле отломков зуба, кости или инфекции 2 ;
  • длительное кровотечение после операции 2 ;
  • невыполнение рекомендаций врача в послеоперационный период 2 ;
  • снижение защитных сил организма 7 ;
  • неудовлетворительный уход за полостью рта 2 .

Причиной альвеолита может стать инфекция, которая проникла в лунку еще до операции, например, при наличии у человека воспаления пародонта — околозубных тканей, включающих десны 2 . Если боль в челюсти беспокоила до удаления зуба, а после его извлечения упорно продолжается, это свидетельствует о том, что воспалительный процесс в лунке не прекратился 9 .

Послеоперационная боль в лунке, десне и альвеолиты чаще возникают после удаления зубов мудрости (восьмерок, третьих моляров) 6 . Чтобы извлечь их, стоматологу нередко приходится использовать бормашину 2 . С ее помощью он создает доступ к коронке или корню моляра, которые прикрыты десной или находятся глубоко в челюсти 4 .

В результате сложного удаления костная ткань и десны сильно травмируются³, а их защитные свойства снижаются 2 . Поэтому, если человек не следит за раной и пренебрегает советами стоматолога, риск инфицирования лунки увеличивается 3 .

причины боли после удаления зуба

Остеомиелит

Если затягивать с визитом к стоматологу или неправильно лечить альвеолит, воспаление в стенках лунки может приобретать гнойный характер и стать причиной разрушения челюстной кости. Это осложнение называют ограниченным остеомиелитом, поскольку он связан с поражением лишь небольшого участка челюсти 7 . Для болезни характерно появление пульсирующей боли в лунке удаленного зуба 2 .

Неврит

Неврит в луночковой ране обычно развивается, когда после удаления зуба врач не произвел тщательной обработки костных краев раны, оставив на них выступающие шипы. Когда рана заживает и заполняется костной тканью, «шипы» начинают сдавливать надкостницу, в которой много нервных окончаний. Иногда никаких заметных изменений обнаружить не удается, но отмечается усиление боли во время еды и чистки зубов. Лечение заключается в сглаживании острых краев лунки 9 .

Как облегчить боль после удаления зуба

Для того чтобы заживление лунки прошло быстро и без осложнений, важно сохранить в ране кровяной сгусток и предупредить отек прооперированных тканей. Поэтому очень важно придерживаться следующих рекомендаций 2 :

  • откажитесь от пищи и не полоскайте рот в течение 3-4 часов после вмешательства;
  • не употребляйте горячие блюда или напитки в день операции;
  • исключите тяжелую физическую нагрузку и тепловые процедуры;
  • прикладывайте холод к щеке на протяжении от 40 минут до 2 часов;
  • в течение 2-3 дней после экстракции зуба используйте слабые растворы антисептиков для полоскания рта после еды и перед сном.

Крайне важно соблюдать гигиену полости рта после удаления зуба. Тщательно очищайте зубы при помощи щетки, не касаясь лунки 2 . При сильной боли в послеоперационный период принимайте обезболивающие препараты (по назначению врача) 6,7 .

облегчение боли после удаления зуба

Сколько длится заживление десны?

Заживление лунки происходит за счет сближения краев раны, а также формирования в альвеоле кровяного сгустка. На 3-4 день после экстракции сгусток начинает замещаться молодой соединительной тканью, которая созревает через 2 недели. На протяжении 1-4 месяцев на месте соединительной ткани образуется костная. В норме заживление происходит безболезненно. Но при наличии воспаления в лунке — альвеолита — процесс заживления происходит гораздо медленнее 2 .

Распаду кровяного сгустка в лунке удаленного зуба способствуют бактерии, которые накапливаются в околозубных тканях. Из-за инфекционного воспаления в лунке образуется много веществ, растворяющих тромбы, поэтому кровяной сгусток в ране может быстро разрушаться. Эти же вещества способствуют появлению боли при альвеолите после удаления зуба 7 .

Поэтому, чтобы предупредить воспаление, стоматолог может назначить противомикробные препараты для местного применения 7 , такие как стоматологический гель Метрогил Дента®. Благодаря двум активным компонентам в его составе — метронидазолу и хлоргексидину — гель оказывает антисептическое и противомикробное действие 8 . Метрогил Дента® активен в отношении основных бактерий, вызывающих воспаление в полости рта 8 . Гель содержит оптимальную комбинацию: антисептик и антибиотик, благодаря чему он способен предупреждать развитие воспаления 11 .

Для профилактики альвеолита врач может обработать лунку удаленного зуба гелем Метрогил Дента®, а затем рекомендовать наносить его 2-3 раза в день в течение 7-10 дней 8 .

Метрогил Дента ® – первый зарегистрированный среди лекарственных средств в России гель с хлоргексидином и метронидазолом 14 , используемый в клинической практике более 20 лет 13 . Сегодня Метрогил Дента® — бренд №1 для лечения десен 12 , который применяется более чем в 10 странах мира и одобрен Стоматологической Ассоциацией России 10 .

Боль после удаления зуба считается естественным явлением, если она проходит в течение 1-3 дней и поддается действию обезболивающих 2 . Но усиление болезненных ощущений может указывать на присоединение воспаления и развитие альвеолита. При этом ухудшается самочувствие человека и качество его жизни: он с трудом открывает рот, не может пережевывать пищу, а из-за сильной боли плохо спит и не может заниматься обычными делами в течение дня 6,7 . При появлении подобных симптомов не занимайтесь самолечением, сразу обратитесь за помощью к стоматологу. Специалист проведет необходимые действия, чтобы устранить причину воспаления — очистит лунку от скопившихся частичек пищи, гнойного налета и назначит медикаментозное лечение.