Гингивит: причины, симптомы, лечение

Гингивит: причины, симптомы, лечение

Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.

Количество просмотров: 44 277

Дата последнего обновления: 29.10.2023 г.

Среднее время прочтения: 10 минут

Содержание:

Периодически возникающие кровоточивость, покраснение и отечность десен — проблемы, с которыми можно столкнуться в любом возрасте 13 . Эти жалобы вовсе не безобидны, как кажется, поскольку могут указывать на воспаление десен, или гингивит 1,3 . Его относят к заболеваниям пародонта — комплекса тканей, окружающих корень зуба и удерживающих его в челюсти 3 . Опасность заболевания заключается в его незаметном для многих течении, а нередко — в отсутствии выраженных симптомов. Если вовремя не диагностировать гингивит и не начать лечение, он может вызвать осложнения 3,13 .

В статье расскажем о причинах гингивита, его видах, симптомах, методах лечения и профилактики.

6 причин гингивита у взрослых

Установлено, что к 40 годам пародонт поражен в той или иной степени почти у 100% населения 5 . Начинаясь с поверхностного воспаления (гингивита), процесс может перейти на глубокие ткани пародонта. В этом случае человек может лишиться зубов 3 . Чтобы избежать этих последствий, нужно знать «врага в лицо» — быть осведомленным относительно основных причин воспаления десен.

Болезнь развивается из-за воздействия неблагоприятных местных или общих факторов, а нередко — в результате их сочетания 14 . Поговорим о 6 частых причинах этого заболевания.

1. Недостаточная гигиена полости рта

В 80-90% случаев гингивит вызывают бактерии, обитающие в зубном налете 5 . Активность воспалительного процесса напрямую связана с количеством налета — чем его больше, тем выраженнее протекает гингивит 6 . Как правило, он развивается в участках, которые трудно очистить, например, в области десневых сосочков между боковыми зубами 13 .

А вы знали, что…

Отсутствие ухода за полостью рта в течение 3 дней (72 часов) приводит к развитию гингивита 10 . Этот процесс начинается с размножения бактерий, в ответ на которое начинается воспалительная реакция 10 .

2. Травма

Гингивит может начаться с повреждения десен. Травмировать их могут зубной камень, основание съемного протеза, который сдавливает десневые сосочки 3,4 , а также скученные зубы при аномалиях прикуса или некачественные пломбы, если есть избыток пломбировочного материала 10 . Повреждающее воздействие оказывают также неправильно установленные искусственные коронки, которые слишком глубоко продвинуты под десну 2 .

Постоянное травмирующее воздействие может стать причиной гингивита на ограниченном участке 13 .

3. Перегрузка пародонта

Чрезмерная нагрузка на пародонт в первую очередь препятствует питанию тканей за счет ухудшения тока крови. Постепенно развивается гипоксия — дефицит кислорода 3 . А поскольку 70% крови десны получают из подлежащих тканей пародонта 18 , перегрузка последнего способствует развитию гингивита 3 .

Перегрузку пародонта могут вызвать 3 :

• нарушения прикуса;
• неправильное положение зубов;
• потеря большого количества зубов;
• бруксизм (скрежет зубами).

Опасность для десен представляет не только чрезмерная нагрузка, но и недостаточная. Эта проблема — следствие современного образа жизни. У многих в рационе преобладает мягкая пища, которая не дает пародонту полноценной нагрузки 3 .

На фоне недостаточно активного жевания:

• снижается устойчивость тканей пародонта к различным вредным воздействиям, в том числе к микробам 3 ;
• могут развиваться атрофические процессы, то есть уменьшение объема тканей 3 .

Кроме того, мягкие продукты способствуют появлению зубного налета 3 — основной причины воспаления.

4. Гиповитаминоз

Болезнь может развиваться из-за дефицита витаминов A, В₁, C и Е 3,7 . Например, при недостатке витамина С начинается воспаление легкой степени, затем оно прогрессирует, вызывая отек, кровоточивость и разрастание десен 7 . А при дефиците витамина А ухудшается их барьерная функция — десны становятся восприимчивы к вредным факторам внешней среды 3 .

5. Стресс

Многие недооценивают такой фактор, как стресс, однако он также может способствовать развитию заболеваний, в том числе стоматологических 4,14 . К сожалению, уровень психоэмоциональной напряженности у многих сегодня высок — люди часто пребывают в тревожном состоянии, сталкиваются с чувством одиночества, а из-за постоянных умственных или эмоциональных перегрузок пребывают в хроническом стрессе.

При длительном перенапряжении повышается выработка гормона стресса — кортизола, который способствует повреждению пародонта. Также на фоне стресса ухудшается иммунитет, а околозубные ткани становятся подвержены агрессивному воздействию бактерий 16 .

6. Хронические заболевания

Распространенность хронических заболеваний только растет — это связано с ухудшением экологии, несбалансированным питанием, вредными привычками, малоподвижным образом жизни, постоянным стрессом и многими другими причинами 4 . Все эти факторы могут ослабить иммунную систему, снижая защитные функции десен — все это создает условия, благоприятные для роста болезнетворных бактерий 8 . Поэтому чем хуже общее здоровье человека, тем хуже состояние его десен 4 .

Виды гингивита

Существуют различные классификации заболевания. В зависимости от течения гингивит бывает острым или хроническим 8 . По типу изменений в тканях— катаральным, гипертрофическим и язвенным. Далее рассмотрим эти формы подробнее.

Катаральный

Под катаральным гингивитом понимают начальное воспаление, которое в легкой степени затрагивает межзубные десневые сосочки 10 . Как правило, воспалительный процесс развивается на фоне неудовлетворительной гигиены полости рта 2 .

Катаральный гингивит встречается у 90% взрослого населения и обычно приобретает хроническое течение 8 . Он протекает без ярких симптомов, однако болезнь дает о себе знать дискомфортом и кровоточивостью десен, а также неприятным запахом изо рта 8 . Симптомы становятся более выраженными при обострении 1,3,6 .

А острый катаральный гингивит — обычно одно из проявлений ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции), проще говоря, простуды 8 .

Гипертрофический

Гипертрофическая форма проявляется увеличением объема десен (гипертрофией) 3 . Обычно гипертрофия возникает из-за гормональных сдвигов, приема некоторых лекарств, нарушений прикуса, неправильного протезирования, а также при дефиците витамина С и болезней крови 8 .

Гипертрофический гингивит может протекать в 2 вариантах:

• Отечном — встречается чаще. Десны кровоточат, прикрывают коронку зуба (иногда полностью), а их поверхность становится глянцево-синюшной 8 .
• Фиброзном — десневые сосочки становятся плотными, бледно-розового цвета с бугристой поверхностью, сильно разрастаются или деформируются, из-за чего улыбка теряет свою эстетичность. При фиброзной форме кровоточивость десен обычно отсутствует 8 .

Язвенный

Язвенный, или язвенно-некротический, гингивит развивается, если изменяется реактивность организма и снижается сопротивляемость десен бактериям, обитающим в полости рта. При этом воспаление протекает со склонностью к разрушению тканей (некрозу), в результате чего на деснах образуются язвы, покрытые серым налетом 8 . Эта форма гингивита может начаться с острого инфекционного заболевания, отравления солями тяжелым металлов, недоедания («голодной» диеты) или стресса 8 .

Человека также могут беспокоить следующие симптомы 1,3,8 :

• неприятный гнилостный запах изо рта;
• боль в деснах и их кровоточивость, особенно во время еды;
• повышенная температура тела, иногда до 38-39 °С;
• головная боль, чувство разбитости, бессонница;
• потеря аппетита и расстройство пищеварения.

Лечение гингивита

План лечения составляется врачом индивидуально и зависит от особенностей течения заболевания 14 . Стоматолог учитывает жалобы человека, его возраст, гормональный статус, применяемые им лекарства, склонность к аллергиям и другие факторы 6 .

Местное лечение болезней пародонта направлено на устранение его причин и провоцирующих факторов 14 . Независимо от формы или стадии воспаления, местное лечение всегда начинают с тщательного удаления зубных отложений — профессиональной гигиены полости рта 1,14 . Цель этой процедуры — ослабить вредное воздействие бактерий наддесневой и поддесневой зубной бляшки 6 .

Также лечение гингивита может включать 14 :

• полировку поверхности зуба 14 ;
• антисептическую и антимикробную обработку полости рта 14 ;
• коррекцию пломб, зубных протезов, аномалий прикуса 7,8,14 ;
• назначение лекарственных препаратов 14 .

Стоматологический гель Метрогил Дента® может быть назначен для лечения и профилактики обострений хронического гингивита 15 . В составе геля — оптимальная комбинация антибиотика (метронидазола) и антисептика (хлоргексидина) 17 . Благодаря такой формуле Метрогил Дента® воздействует на причину гингивита — основные бактерии, вызывающие воспалительные заболевания полости рта 17 .

Профилактика

Что является основой для профилактики гингивита? Тщательный уход за зубами и деснами 4 . К сожалению, не все уделяют гигиене полости рта достаточно внимания, поэтому, несмотря на ежедневную чистку, на зубах может скапливаться налет 5 . Чтобы избавиться от него, регулярно посещайте стоматолога, даже если вас ничего не беспокоит, не реже 1 раза за полгода. На приеме врач проведет профилактическое обследование, профессиональную чистку зубов и покроет их фторсодержащими и реминерализирующими растворами 11,14 .

Если у вас уже возникли проблемы с деснами, они кровоточат, отекают и болят, то нужно непременно обратиться к стоматологу. Также консультация специалиста нужна, если вы хотите предупредить появление всех этих симптомов. Для профилактики обострения хронического гингивита врач может назначить разные лечебно-профилактические средства. Читайте о них подробнее в статье «Помогают ли ополаскиватели и зубные пасты при кровоточивости десен?».

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

• Литература
  • 1. Боровский Е. В. и др. Терапевтическая стоматология // Москва: Медицина. — 2001
    2. Коростелев А. А., Те Е. А., Киселева Е. А. Схема комплексного лечения и профилактики хронического катарального гингивита // Медицина в Кузбассе. —2005. — №4. — С. 86-88.
    3. Гончарик П. В., Кравченко А. В., Панасюк Г. Д. Заболевания пародонта // Практическое пособие для врачей. — Гомель: ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», 2018. – 37 с.
    4. Улитовский С. Б. Основы профилактики заболеваний пародонта // Медицинский совет. — 2014. — № 1. — С. 68-71
    5. Латышева С. В., Брундукова О. Н. Целевые направления профилактики болезней периодонта // Современная стоматология. — 2014. — № 1. — С. 59-61
    6. Усова Н. Ф. Воспалительные заболевания пародонта: патогенез, принципы комплексного лечения // Сибирский медицинский журнал. — 2013. — № 1. — С. 141-144
    7. Peter F. Fedi, Arthur R.Vernino, John L. Gray. Пародонтологическая азбука
    8. Орехова Л. Ю. Заболевания пародонта // Москва: Поли Медиа Пресс. — 2004. — 432 с.
    9. Проект глобальной стратегии в отношении здоровья полости рта // Всемирная организация здравоохранения. — Документ для обсуждения ВОЗ. — 9.08.2021
    10. Еленская Ю. Р. Терапевтическая стоматология // Курс лекций для студентов 4 курса стоматологического факультета. — Витебск: ВГМУ. — 2009. — 170 с.
    11. Суворова М. Н. и др. Индивидуальная гигиена полости рта // Учебно-методическое пособие. — Пенза: Изд-во ПГУ. — 2017. — 32 с.
    12. Бородовицина С.И. Профилактика стоматологических заболеваний // Учебное пособие. — ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России. – Рязань: ОТСиОП. — 2019. – 264 с.
    13. Фяткулин Р. Р., Дмитриев С. А., Керимов Н. Д. Гингивит у детей и подростков // Бюллетень медицинских интернет-конференций. — 2014. — Т. 4. — № 12. — С. 1382-1383
    14. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе гингивит // Утверждены Постановлением No 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года
    15. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Метрогил Дента ® Гель стоматологический // Рег.номер П N015982/01 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=9bc9a05c-d28b-473d-b8d4-60e8b8323762&t
    16. Кореневская Н. А., Городецкая И. В. Влияние стресса на состояние тканей челюстно-лицевой области // Вестник ВГМУ. — 2009. — Т. 8. — № 3.
    17. Грудянов А. И., Овчинникова В. В., Дмитриева Н. А. Антимикробная и противовоспалительная терапия в пародонтологии. М., 2004. URL: http://www.estomatology.ru/pressa/ literatura/grudyanov/antimicrob.htm
    18. Оправин А.С., Ульяновская С.А. Клиническая морфология органов полости рта. Архангельск: Издво Северного государственного медицинского университета, 2011. — с.

  Источник https://www.metrogyl-denta.ru/zabolevanija/gingivit

  Похожие записи:

  1. Антибиотик при лечении гингивита
  2. Хронический гингивит
  3. Язвенный гингивит (Эрозивно-язвенный гингивит, Язвенно-некротический гингивит Венсана)
  4. Парадонтит и гингивит лечение