Как лечить гранулему зуба? Что нужно знать?

Как лечить гранулему зуба? Что нужно знать?

Зубная гранулема – это воспаление в кости рядом с корнем зуба. Инфекция, которая находилась в корневом канале, выходит в кость и вызывает формирование гранулемы. Визуально гранулема похожа на мешочек. На рентгене она выглядит как округлая тень, связанная с корнем зуба. Иногда ее путают с кистой. От кисты гранулема отличается размерами и строением. Размеры гранулемы зуба не превышают 8 мм, а по строению гранулему отличает отсутствие полости. «Мешочком» гранулему можно назвать только по очертаниям, это скорее, «комочек» воспалительной ткани. Если гранулему не лечить, то со временем она превращается в кисту.

В большинстве случаев гранулема зуба является последствием запущенного кариеса, воспаления пульпы или периодонта (воспаление околозубных тканей). Более редкой причиной для ее развития могут послужить и травмы зубного ряда. Гранулема часто развивается на корнях зубов с леченными корневыми каналами, в которых осталась инфекция.

Какие виды гранулем бывают

Прикорневая	формируется сбоку от корня зуба
Межкорневая (в многокорневых зубах)	развивается в зоне дельтовидного разветвления корневого канала
Апикальная (верхушечная)	локализуется у верхушки корня (строго)
Десневая	располагается на десне
Мигрирующая (одонтогенная)	локализуется под кожей подбородочной, поднижнечелюстной, щечной областей

Симптомы

Заметить зубную гранулему самостоятельно очень сложно, ведь большую часть времени она не проявляет симптомов. Лишь в период ее обострения пациенты начинают жаловаться на острую зубную боль, отек и покраснение десны. Зуб болит при надавливании на него, пережевывании пищи. Обнаруживается гранулема на рентгене.

Клиническая картина

Гранулематозный периодонтит — процесс хронический, характеризующийся периодами стабилизации и обострения. Гранулема может расти медленно или долго не увеличиваться в размерах — в этом случае пациенты жалоб не предъявляют, на рентгене выявляется только незначительное безболезненное выбухание поверхности альвеолярной части (отростка). В другом случае гранулема постепенно увеличивается, вызывая более выраженную симптоматику в стадии обострения. Сначала появляется боль в зоне причинного зуба, которая быстро усиливается, распространяясь по ветвям тройничного нерва. Уже в первые 24 часа повышается температура, больные жалуются на общую слабость, озноб и бессонницу. На вторые сутки появляется выраженная припухлость тканей возле патологического очага, наблюдаются воспаление регионарных лимфоузлов, отек и покраснение слизистой альвеолярного отростка в сегменте больного зуба. У 20% пациентов диагностируется подвижность зуба.

Стадии развития зубной гранулемы

Первичная (до 1 года)	соединительная ткань разрастается и уплотняется, стенки капилляров набухают, формируется капсула с бактериальным содержимым
Гнойная (при обострении)	в капсуле образуются локальные и периферические гнойные отделы
Хроническая (стабилизированная)	гранулема начинает оказывать давление на костную ткань, вызывать дистрофические и реактивные процессы в окружающих тканях (при обострении)

Осложнения при зубной гранулеме

Если своевременно не вылечить гранулему, то она превращается в кисту. Главная проблема в том, что по мере роста гранулемы, а затем — кисты, происходит рассасывание кости. Инфекция может поражать и рядом расположенные зубы. Во время обострений часто возникает флюс, который может привести к потере зуба.

Помимо того, что хронический гранулематоз является причиной возникновения острых воспалений в челюстно-лицевой зоне (остеомиелит челюсти, флегмона, периостит, абсцесс), нелеченная одонтогенная инфекция — это потенциальный триггер развития и рецидивирования воспалительных болезней глаз (кератита, конъюнктивита, склерита, блефарита, иридоциклита). Зубные гранулемы раздражают концевые окончания симпатического и тройничного нервов, что в совокупности дает патологический рефлекс на глаз. Чаще всего воспаляется глаз, находящийся на стороне пораженного зуба, в большинстве клинических случаев — при гранулемах, расположенных в верхней челюсти.

Как диагностировать гранулему

• первичный осмотр и сбор анамнеза. Стоматолог осматривает пациента, анализирует характер боли (интенсивная/слабая, периодическая/постоянная), осматривает конфигурацию подчелюстной зоны и лица, лимфатические узлы, ротовую полость. Проводит зондирование, перкуссию и пальпацию проблемного зуба;
• прицельный снимок. Прямой метод диагностики. Гранулема на снимке выглядит, как темное пятно возле корня, что указывает на наличие воспаления, которое уже привело к убыли костной ткани.

Лечение гранулемы

Установить точный диагноз может лишь профессиональный стоматолог, в Минске за квалифицированной помощью обращайтесь в Центр Семейной Стоматологии. На основании полученных результатов рентгенологических исследований составляется план лечения и выбирается наиболее подходящий способ избавления от гранулемы, в зависимости от ее размеров, наличия каких-либо осложнений и степени разрушения зубного корня. В том случае если зуб не сильно разрушен, его можно попробовать спасти. Врачи лечат или перелечивают корневые каналы и восстанавливают зуб реставрацией.

На такой зуб необходимо потратить несколько посещений. В первое посещение в корневых каналах может быть оставлено специальное лекарство или гидроокись кальция. У зубов с одним корнем можно «отрезать» верхушку корня вместе с гранулемой. Если зуб гнилой или он разрушен ниже уровня десны, то его лучше удалить и установить зубной имплант.

Лучше всего удалить зуб под наркозом с применением современной медикаментозной седации. Это позволяет не только безболезненно и максимально комфортно провести процедуру, но и справиться со страхами и стрессами, часто атакующими нас в стоматологическом кресле.

Как избежать зубной гранулемы

Необходимо следить за гигиеной полости рта и регулярно посещать стоматологический кабинет с целью профилактического осмотра. Многие врачи рекомендуют делать рентген зубов с запломбированными корневыми каналами каждые 6 месяцев. Это позволит обнаружить гранулему как можно раньше.

Помните: грамотный специалист может выявить наличие той или иной болезни еще на начальных стадиях, когда вы ещё даже не подозреваете о ее существовании. Чем раньше вы начнете лечение, тем меньше времени и нервов потратите на сохранение здоровья и красоты своей улыбки.

Ответы на вопросы

⚡️Чем опасна гранулема в зубе?

Опасность гранулемы заключается в том, что она может привести к развитию серьезных осложнений, таких как:

1. Остеомиелит — воспаление костей, которое может возникнуть, если инфекция распространяется в костную ткань, окружающую зуб.
2. Абсцесс — гнойное скопление, которое может возникнуть в результате инфекции гранулемы.
3. Циста — мешок, который может образоваться в результате инфекции гранулемы и содержать бактерии и другие вредные микроорганизмы.
4. Разрушение зубной ткани — если гранулема не лечится, она может привести к дальнейшему разрушению зубной ткани и потере зуба.

В целом, гранулема в зубе требует лечения у стоматолога, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений.

⚡️ Сколько рассасывается гранулема зуба?

Время рассасывания гранулемы зависит от многих факторов, таких как ее размер, возраст и общее здоровье пациента, а также от того, насколько эффективно лечится воспаление или инфекция, вызвавшие ее появление.

В некоторых случаях гранулема может рассасываться самостоятельно, но это может занять много времени (от нескольких месяцев до года). Однако в большинстве случаев рассасывание гранулемы происходит быстрее, если лечение воспаления или инфекции проводится правильно и вовремя.

В любом случае, точный срок рассасывания гранулемы может определить только квалифицированный стоматолог после проведения осмотра и обследования пациента.

⚡️ Что будет если не удалить гранулему?

Если не удалить гранулему зуба, то она может прогрессировать и стать причиной серьезных проблем со здоровьем ротовой полости и всего организма. Например:

• Распространение инфекции. Гранулема является результатом воспаления и инфекции, которые могут распространяться вокруг зуба, на другие зубы, десны и костную ткань, вызывая более серьезные осложнения.
• Разрушение костной ткани. Гранулема может привести к разрушению костной ткани, которая поддерживает зубы, и может вызвать потерю зубов.
• Абсцесс. Гранулема может стать источником инфекции и привести к развитию абсцесса — погруженного скопления гнойной жидкости, которая может вызвать боль, отек и даже опасную интоксикацию.
• Рак. В редких случаях гранулема может дегенерировать в злокачественную опухоль.

Поэтому, если у вас обнаружена гранулема зуба, важно получить профессиональную консультацию и рекомендации по ее лечению и удалению от квалифицированного стоматолога.

1. Бернадский Ю. И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. — 3-е изд., переработанное и дополненное — М.:Медицинская литература, 2007.
2. Боровский Е. и соавт. Терапевтическая стоматология. — М., 1998.

☝Информация представленная на странице не является рекомендацией к действию. Будьте внимательны к своему здоровью, не занимайтесь самолечением. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник https://medexpert.by/stati/kak-lechit-granulemu-zuba/