Острый гингивит у детей

Острый гингивит у детей

Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский
центр развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от «27» августа 2015 года
Протокол № 7

Острый гингивит – острое воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения деструктивными изменениями зубодесневого прикрепления кости лунки и альвеолярного отростка. [1,6].

Название: Острый гингивит у детей

Код протокола:

Код (коды) по МКБ-10:
K05.0 Острый гингивит

Сокращения, используемые в протоколе:
ОАК – общий анализ крови
СОЭ – скорость оседания эротрацитов

Дата разработки протокола: 2015 год.

Категория пациентов: дети.

7. Пользователи протокола: педиатры, врачи общей практики, детские стоматологи.

Облачная МИС «МедЭлемент»

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

— 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц

Классификация

Клиническая классификация [1,6]:

По форме:
· катаральный;
· язвенный;
· гипертрофический.

По тяжести:
· легкий;
· средний;
· тяжелый.

По течению:
· острый;
· хронический;
· обострившийся.

По распространенности:
· локализованный;
· генерализованный.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Диагностические критерии постановки диагноза:

Жалобы и анамнез:

Жалобы:
· боль в полости рта при приеме пищи;
· гиперемия слизистой оболочки полости рта;
· чувство дискомфорта в десне;
· кровоточивость десны при приеме пищи и при чистке зубов.

Анамнез:
· перенесенные острые инфекционные и соматические заболевание.

Физикальное обследование:

Осморт полости рта:
· слизистая десны гиперемирована, отечна;
· край десны утолщен;
· десневые сосочки деформированы;
· кровоточивость при пальпации;
· паталогии прикуса;

Читать статью  Как лечить острый язвенный гингивит: наиболее эффективные внутренние препараты

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· сбор жалоб и анамнеза;
· внешний осмотр челюстно-лицевой области;
· определение прикуса зубов;
· ОАК;

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· рентгенография полости рта.

Показания для консультации специалистов: нет

Лабораторная диагностика

Лабораторные исследования:
· анализ крови клинический лейкоцитоз.

Инструментальные исследования:
· зондирование зуба — безболезненно;
· перкуссия зуба — слегка болезненно;
· рентгенологические исследования полости рта — определяются нечеткость или деструкция кортикальной пластинки на вершинах межальвеолярных перегородок и незначительный остеопороз их губчатого вещества, наличие скученности зубов.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз:

Таблица – 1. Дифференциальная диагностика острого гингивита [2,3]

Диагноз Жалобы Анамнез Объективный статус
Острый гингивит На неприятные ощущения в деснах, чувство зуда, неприятный запах изо рта, кровоточивость десны во время приема пищи или чистки зубов Недавно перенесенные острые инфекционные и соматические заболевание Десна гиперемирована, отечна
Язвенный гингивит Резкие боли во рту, усиление кровоточивости десен, затрудненный прием пищи. Изо рта неприятный гнилостный запах. Острые респираторные инфекции, психоэмоциональный стресс, умственное и физическое переутомление, явления гиповитаминоза витамина С Межзубные сосочки и край десны ярко-красного цвета с серовато-белой вершиной. На второй день болезни наступает некроз края десны
Хронический катаральный гингивит Незначительная боль, пастозность, отечность межзубных десневых сосочков или десневого края, кровоточивость. Недавно перенесенные соматические заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные заболевания. Неправильное положение зубов, плохая гигиена полости рта, мелкое преддверие полости рта, укороченные уздечки губ и языка, наличие кариозных полостей.
Гипертрофический гингивит На зуд в деснах, запах изо рта, кровоточивость десен Недавно перенесенные соматические заболевание, авитаминоз, системные заболевания, болезни ЦНС Десневой край и десневые сосочки гипертрофированы, отечны, гиперемированы или цианотичны. Пришеечная часть зубов покрыты плотным трудно снимаемым налетом, имеются зубные отложения
Читать статью  Как лечить гингивит у детей?

Лечение

Цель лечения:

· снятие воспалительного процесса в полости рта;
· устранение физических воздействий на ткани пародонта.

Тактика лечения:

Немедикаментозное лечение:
· гигиена полости рта;
· регулирование и коррекция характера питания (обильное питье, щадящая, полноценная диета).

Медикаментозное лечение:

Анестезирующие средства:
· раствор лидокаина 10% аэрозоль в слизистую полости рта достаточно 1-3 нажатий на клапан, детям до 2-х лет методом нанесения марлевым тампоном, что позволяет избежать испуга при распылении препарата а также чувство жжения.

Антисептические средства:
· хлоргексидин биглюконат 0,05%-100мл полоскать ротовую полость в течение 30 секунд дважды в день;
· пероксид водорода 3% -100мл — полоскать рот в течение примерно 1 минуты до четырех раз в день; полоскание должно содержать равные порции пероксида водорода и теплой водой.

Антибактериальные средства локального применения:
· метронидозола бензоат 16 мг, взрослым и детям старше 6 лет при гингивите наносится на область десен 2 раза в день, смывать гель не рекомендуется. После нанесения геля следует воздержаться от питья и приема пищи в течение 30 мин. Длительность курса лечения составляет в среднем 7-10 дней.

Эти препараты применяют местно в виде орошений, аппликаций, ротовых ванночек.

Индикаторы эффективности лечения:
· стабилизация патологического процесса в тканях пародонта;
· восстановление функциональных свойств пародонта.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Водорода пероксид (Hydrogen peroxide)
Лидокаин (Lidocaine)
Метронидазол (Metronidazole)
Хлоргексидин (Chlorhexidine)

Госпитализация

Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации:

Показания для экстренной госпитализации: нет.

Показания для плановой госпитализации: нет.

Профилактика

Профилактические мероприятия:
· своевременная санация полости рта;
· восстановление дефектов зубных рядов;
· коррекция аномалий прикуса устранение дефектов окклюзии и артикуляции;
· профилактика общесоматических заболеваний и гормональных нарушений.

Читать статью  Язвенный гингивит

Дальнейшее ведение: профилактический осмотр 2 раза в год.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
    1. Список использованной литературы: 1) Лекции по стоматологии детского возраста. авт. проф.Т.К. Супиев г.Алматы 2013г 2) Терапевтическая стоматология детского возраста Л.А. Хомченко.г.Москва, 2007 г 3) Терапевтическая стоматология детского возраста Н.В.Курякина Новгород,2004г 4) Стоматология детского возраста. Л.С.Персин, В.М.Елизарова, С.В.Дьякова, Москва, 2003 г. 5) Терапевтическая стоматология. Е.В. Боровский, Ю.Д. Барышева, Ю.М. Максимовский и др. Москва 1997 г. 6) Профилактика стоматологических заболеваний. Т.К.Супиев, С.Б.Улитковский, О.М.Мирзабеков, Э.Т.Супиева. гАлматы, 2009 г.

    Информация

    Разработчики:
    1) Негаметзянов Нурислам Гарифзянович – доктор медицинских наук ГКП на ПХВ «Детская стоматологическая поликлиника», главный врач, УЗ г.Алматы, главный внештатный детский стоматолог МЗСР РК.
    2) Валиева Рашида Максумовна – кандидат медицинских наук РГП на ПХВ «КазНМУ имени С.Д.Асфендиярова», доцент кафедры стоматологии и Челюстно Лицевой Хирургии Институт Постдипломного Образовании.
    3) Суршанов Ертай Кызырович — ГКП на ПХВ «Детская стоматологическая поликлиника» УЗ г.Алматы, заместитель главного врача по лечебной работе.
    4) Ихамбаева Айнур Ныгымановна – ассистент кафедры общей и клинической фармакологии АО «Медицинский университет Астана».

    Указание на отсутствие конфликта интересов: нет

    Рецензенты:
    Алдашева Майя Ахметовна — доктор медицинских наук, АО «Казахский медицинский университет непрерывного образования», профессор кафедры детской стоматологии

    Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

    Источник https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B%D0%B9-%D0%B3%D0%B8%D0%BD%D0%B3%D0%B8%D0%B2%D0%B8%D1%82-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9/14256

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *